Reader 6 класс кузовлев английский: ГДЗ по Английскому языку для 6 класса книга для чтения В.П. Кузовлев, Н.М. Лапа, Э.Ш. Перегудова

Содержание

Английский язык. 6 класс. Книга для чтения. ФГОС, Кузовлев В.П. | ISBN: 978-5-09-053365-2

Кузовлев В.П.

есть в наличии

Аннотация

В учебно-методический комплект по английскому языку для 6 класса общеобразовательных учреждений входят: — Учебник; — Книга для чтения; — Рабочая тетрадь; — Книга для учителя; — Аудиокассеты. Книга для чтения содержит отрывки из произведений популярных классиков, современных авторов, а также статьи, письма, стихотворения.

Дополнительная информация

Регион (Город/Страна где издана):	Санкт-Петербург
Год публикации:	2018
Тираж:	40000
Дополнительный тираж:	Да
Страниц:	80
Формат:	84×108/16
Ширина издания:	205
Высота издания:	260
Полный список лиц указанных в издании:	Кузовлев Владимир Петрович, Лапа Наталья Михайловна, Перегудова Эльвира Шакировна, Костина Ирина Пав

▶▷▶▷ гдз английский 6 кл кузовлев

Интерфейс	Русский/Английский
Тип лицензия	Free
Кол-во просмотров	257
Кол-во загрузок	132 раз
Обновление:	04-09-2019

гдз английский 6 кл кузовлев — ГДЗ Английский язык 6 класс Кузовлев, Лапа, Перегудова gdzltd 6 -classangliyskiyKuzovlev Cached Чтобы не допускать подобных неприятностей, необходимо сразу же разбираться с недочетами, а поможет с этим решебник к учебнику Английский язык 6 класс Кузовлев , Лапа, Перегудова ГДЗ по Английскому языку за 6 класс ВП Кузовлев, НМ Лапа gdz-putinafunklass- 6 anglijskij-yazykkuzovlev Cached С помощью ГДЗ по английскому языку в 6 классе Кузовлева у вас больше не возникнет необходимости в самостоятельном поиске правильных ответов на упражнения Указанный источник станет ГДЗ Английский язык 6 класс Кузовлев, Лапа, Перегудова gdzltd 6 -classangliyskiyKuzovlev-rabochaya-tetrad Cached Решения и ГДЗ Английский язык 6 класс Кузовлев , Лапа, Перегудова — Рабочая тетрадь (Activity book) Просвещение с подробным объяснением ГДЗ по английскому языку 6 класс Кузовлев gdzputinaco 6 -klass-onlajnanglijskij-yazik- 6 Cached ГДЗ 6 класс Английский язык Кузовлев ГДЗ по английскому языку 6 класс Кузовлев Здесь представлены ответы к учебнику и рабочей тетради Кузовлев English 6 класс (Students book, Activity book) по Гдз Английский 6 Кл Кузовлев — Image Results More Гдз Английский 6 Кл Кузовлев images ГДЗ по английскому языку 6 класс рабочая тетрадь Кузовлев Лапа yagdzcom 6 -klassanglijskij-yazyk- 6 gdz-po Cached Все ГДЗ 6 класс Английский язык ГДЗ по английскому языку 6 класс рабочая тетрадь Кузовлев ГДЗ к рабочей тетради по английскому языку 6 класс Кузовлев gdzplusme 6 -klassanglijskij-yazykkuzovlev Cached ГДЗ 6 класс Английский язык Кузовлев Activity book — рабочая тетрадь 6 класс ГДЗ по английскому языку за 6 класс Кузовлев рабочая тетрадь ГДЗ (ответы) по английскому языку 6 класс Кузовлев allengorgdenglengl218htm Cached ГДЗ (ответы) по английскому языку 6 класс Кузовлев Домашняя работа по английскому языку за 6 класс к учебнику Английский язык Учебник для 6 кл Кузовлев ВП, Лапа НМ, Перегудова ЭШ М: ГДЗ по английскому языку 6 класс Кузовлев ответы gdz-putinainfo 6 -klassanglijskij-yazik- 6 gdz Cached ГДЗ 6 класс Английский язык ГДЗ по английскому языку 6 класс Кузовлев ГДЗ готовые домашние задания к рабочей тетради Кузовлев New Millennium English 6 класс (Students book, Activity book) по английскому языку Гдз по английскому языку 6 класс Кузовлёв, Лапа megareshebarupublreshebnikanglijskij 6 _klass Cached Подробные гдз , ответы и переводы к учебнику по английскому языку для 6 класс (students book), авторов ВП Кузовлёв, НМ Лапа, ЭШ Перегудова на 2016 учебный год Решебник (ГДЗ) по английскому языку за 6 класс megareshebarupublgdzanglijskij_jazyk 6 _klass Cached Скорость работы над домашним заданием никак не будет влиять на качество его выполнения, если при этом ученик пользовался ГДЗ по английскому языку для 6 класса Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of Also Try гдз английский 6 кл кузовлев ответы 1 2 3 4 5 Next 118,000

Учебник для 9 класса Кузовлев В. П. и др. 6. quot;Горячая линияquot; 1) Вы интервьюер, работающий для
популярного журнала. ГДЗ — Английский язык. Кузовлев В.П. имеет высшую ученую степень. UNIT 6 — Что помогает нам развлекаться? Кузовлев Activity Book — английский язык 10-11 класс. Учебник для 5 кл

о помогает нам развлекаться? Кузовлев Activity Book — английский язык 10-11 класс. Учебник для 5 кл.quot; Кузовлев В.П., Лапа Н.М., Перегудова Э.Ш. Теги: Кузовлев , английский язык , 5 класс , Лапы. В.П. Кузовлев , 2003. 7 кл.: А.Г. Мордкович , Т.Н. Мишустина, Е.Е. Тульчинская. Математика: Учебник для 6 класса Н.Я. Виленкин и др. М.: Мнемозина, 2002 г. ГДЗ по Английскому языку 6 класс В.П. Кузовлёв. Авторы: В.П. Кузовлёв, Н.М. Лапа, Э.Ш. Перегудова. Авторы: В.П. Кузовлев, Н.П. Лапа, Э.Ш. Перегудова. В решебнике по учебной книге Перегудовой Э.Ш и др. Английск язык для 9 кл. есть ответы на все тесты… Авторы: В.П. Кузовлев, Н.М. Лапа, Э.Ш. Перегудова и др. 7 класс. Кузовлев Название: ГДЗ Кузовлев В. П. 10-11 класс. Английский язык 6 класс В.П. Кузовлёв. Studetapos;s Book (ответы к учебнику) можно скачать здесь . ГДЗ от Путина 2016 admingdzputina.com. Учебник для 7 кл.quot; Кузовлев В.П., Лапа Н.М., Перегудова Э.Ш. М.: Просвещение, 2003. Скачать Решебник по английскому 9 класс Кузовлев В.П. В.П. Кузовлев, Н.М. Лапа, Э.Ш. Перегудова и др., М.: Просвещение. О.В. Афанасьева, И.В. Михеева. 6-е изд., испр. М.: Просвещение, 2002.

испр. М.: Просвещение

Э.Ш. Перегудова и др.

Activity book) по английскому языку Гдз по английскому языку 6 класс Кузовлёв
ЭШ Перегудова на 2016 учебный год Решебник (ГДЗ) по английскому языку за 6 класс megareshebarupublgdzanglijskij_jazyk 6 _klass Cached Скорость работы над домашним заданием никак не будет влиять на качество его выполнения
необходимо сразу же разбираться с недочетами

гдз английский кл кузовлев Все результаты ГДЗ по английскому языку класс Кузовлев, Лапа, Перегудова klass anglijskijyazyk kuzovlev Подробный разбор упражнений из учебника по английскому языку за класс Кузовлева , Лапа, Перегудовой Новое ГДЗ без ошибок ГДЗ английский язык класс students book Кузовлев, Лапа Английский класс Похожие Решебник по английскому языку за класс авторы Кузовлев , Лапа издательство Просвещение ГДЗ по английскому языку класс рабочая тетрадь Кузовлев, Лапа Английский класс Похожие Решебник по английскому языку за класс авторы Кузовлев , Лапа издательство Просвещение Кузовлев, Лапа, Костинина Просвещение, год РЕШАТОР! reshatorru klass anglijskijyazyk kuzovlev Информация об этой странице недоступна Подробнее ГДЗ по английскому языку класс Кузовлев, Лапа, Перегудова с klass anglijskijjazyk kuzovlev Разбор заданий из учебника Students Book по английскому языку за класс Кузовлёва ВП, Лапа НМ, Перегудовой ЭШ Все выполненные задания ГДЗ по английскому языку класс Кузовлев, Лапа, Перегудова с gdzlolnet klass anglijskijyazyk kuzovlevlapaperegudova Выполненные задания и переводы к учебнику Students Book по английскому языку класса Кузовлева , Лапы, Перегудовой, Костиной смотреть ГДЗ по Английскому Языку класс Кузовлев Решения по Учебнику reshebnikanglijskijyazykklasskuzovlevvp Заходи и делай уроки с ГДЗ по Английскому Языку класс Кузовлев База решебников и учебников которая всегда пополняется Более ГДЗ по ГДЗ по Английскому языку за класс Кузовлев ВП Решебник ГДЗ класс Английский язык Кузовлёв ВП ГДЗ Спиши готовые домашние задания по английскому языку за класс , решебник ВП Кузовлев , ФГОС, онлайн ответы на GDZ RU Гдз по английскому языку класс Кузовлёв, Лапа ГДЗ класс Английский язык Кузовлёв Похожие Подробные гдз , ответы и переводы к учебнику по английскому языку для класс students book, авторов ВП Кузовлёв , НМ Лапа, ЭШ Перегудова на Решебник по Английскому языку за класс ВП Кузовлев, НМ reshebnik english kuzovlev Данное пособие содержит решебник ГДЗ по Английскому языку за класс Автора ВП Кузовлев , НМ Лапа, ЭШ Перегудова Издательство Решебник ГДЗ Английский язык класс Activity book Рабочая gdzometrby book Английский язык класс Activity book Рабочая тетрадь ГДЗ Кузовлев В П Готовые заданияКаталог Students book Activity book Рабочая тетрадь ГДЗ по английскому языку для класса ВП Кузовлев ГДЗ от Путина poanglijskomuyazyku klass kuzovlev Чтобы такие сборники ГДЗ по английскому языку за класс Кузовлёв приносили ожидаемый результат, ими необходимо правильно пользоваться ГДЗ по английскому языку за класс Кузовлев ВП Решебник Английский язык класс Решебник к учебнику по английскому языку для класса общеобразовательных школ и гимназий, авторы Кузовлев ВП, Лапа НМ, Перегудова ЭШ и ГДЗ по Английскому языку для класса Reader, Activity Book angl gdzreshebnikpoanglijskomuyazykudlya мар г Готовые Домашние Задания Решебник по Английскому языку класс Students Book, Reader, Activity Book Кузовлёв ВП г Более ГДЗ по английскому языку класс Кузовлев ответы класс Английский язык ГДЗ готовые домашние задания к рабочей тетради Кузовлев New Millennium English класс Students book, Activity book по английскому языку ФГОС от ГДЗ по английскому языку класс Кузовлев Лапа рабочая тетрадь класс Английский язык Рабочая тетрадь по английскому языку за класс авторов Кузовлева ВП, Лапы НМ издания Пособие содержит в себе страниц и разделов Видео Английский язык класс Кузовлев ВП UrokiTV YouTube дек г Гдз по Английскому языку класс автор Кузовлев упражнение Даша Олейник YouTube февр г Гдз по Английскому языку класс автор Кузовлев упражнение Даша Олейник YouTube янв г Все результаты ГДЗ по английскому языку класс Reader Кузовлёв, Лапа ️ класс ️ Решебник по английскому языку за класс хорошо подходит для проверки домашних заданий В ГДЗ собраны ответы к учебнику по английскому языку Английский язык класс ВП Кузовлев ГДЗ Решебник Niglus gdz Ты заботишься о своем здоровье? Юнит Погода Юнит Кем ты станешь ? Другие предметы Решебник Английский язык Кузовлев ВП класс гдз Английский язык класс Учебник Кузовлев ВП и др allengorg engl engl Английский язык класс Учебник Кузовлев ВП и др М , с Учебник по английскому языку для класса общеобразовательных учреждений Мегарешеба ГДЗ по Английскому языку за класс ВП Кузовлев gdzenglish class kuzovlev Убедись в правильности решения задачи вместе с ГДЗ по Английскому языку за класс ВП Кузовлев , НМ Лапа, ЭШ Перегудова Ответы сделаны к Решебник ГДЗ по английскому языку класс Кузовлев и Лапа mcvouoru homework books Английский язык класс Английский языкУчебник для класса Students Book Activity book Reader ВП Кузовлев , НМ Лапа, ЭШ Перегудова и др Картинки по запросу гдз английский кл кузовлев Показать все Другие картинки по запросу гдз английский кл кузовлев Жалоба отправлена Пожаловаться на картинки Благодарим за замечания Пожаловаться на другую картинку Пожаловаться на содержание картинки Отмена Пожаловаться Все результаты Кузовлев Activity book ГДЗ klass anglijskijyazyk kuzovlevrabochayatetrad Информация об этой странице недоступна Подробнее ГДЗ рабочая тетрадь по английскому языку класс Кузовлев Лапа Решебники класс Английский язык Подробный решебник ГДЗ к рабочей тетради по английскому языку класс Кузовлев ВП, Лапа НМ , онлайн ответы на домашнюю работу ГДЗ Английский язык класс ВП Кузовлев, НМ Лапа, ЭШ mydomashkaru gdz vpkuzovlevnmlapajeshperegudova Похожие Скачать ГДЗ Английский язык класс ВП Кузовлев , НМ Лапа, ЭШ Перегудова вы можете на mydomashkaru Самые правильные ответы вы ГДЗ решебник английский язык класс по учебнику Кузовлева КЛАСС ГДЗ по английскому языку для класса Авторы учебника Кузовлева Материал данного пособия ГДЗ домашняя работа по английскому языку Кузовлева предназначен для учеников класса и РешебникГДЗ по Английскому Языку класс Кузовлев ВП и др load gdz__klass anglijskij_jazyk reshebnik_gd Домашняя работа по английскому языку за класс к учебнику Английский язык Учебник для кл Кузовлев ВП, Лапа НМ, Перегудова ЭШ Решебник ГДЗ Английский язык, класс ВП Кузовлев, НМ Лапа resh Решебник ГДЗ для Английский язык, класс ВП Кузовлев , НМ Лапа, ЭШ Перегудова и др Английский язык класс Учебник Кузовлев читать онлайн бесплатно angliyskiy_yazyk angliyskiy_y Английский язык класс Учебник Кузовлев читай бесплатно электронную версию, листая онлайн страницы книги по номерам Английский язык Учебник для класса Кузовлев ВП НМ ГДЗ reshebnikru ГДЗ класс английский язык Английский язык Учебник для класса Кузовлев ВП НМ Лапа, ЭШ Перегудова и др ЕГЭ и ГИА Новости Главная ГДЗ класс английский язык Гдз по Английскому языку за класс книга для чтения, авторы ВП gdzenglish kl kuzovlevreader Готовые ответы помогут Вам сверить задание по Английскому языку Книга для чтения за класс , от автора ВП Кузовлев , НМ Лапа, ЭШ Перегудова ГДЗ по Английскому языку класс ВП Кузовлев, НМ Лапа, ЭШ reshebniki english class kuzovlev Решебник к учебнику английского языка для класса автора Кузовлев , Лапа, Перегудова предлагает особенный подход к обучению дисциплины В нем ГДЗ решебник по английскому языку класс Кузовлев, Лапа reshatorcom gdz klass anglijskijyazyk kuzovlev Главная ГДЗ класс английский язык Кузовлев , Лапа, Костинина Unit We ve had a nice trip to England Lesson We had a nice time in London Решебник По Английскому Языку Класс Ридер Кузовлев blog reshebnikpoanglijskomu Гдз По Английскому Языку Класс Кузовлев Ридер Питание в школе должно быть хорошо организованным Школьник должен быть обеспечен в ГДЗ и Решебник по английскому языку для класса Кузовлев dedbotancom gdz angliyskiyyazykklass Английский язык класс Students Book Activity book Reader Английский языкУчебник для класса Students Book Activity book Reader Автор ВП Календарнотематическое планирование класс Кузовлев shkola inostrannyeyazyki library авг г Календарнотематическое планирование класс Кузовлев Английский язык Использование английского языка как средства Книга Английский язык класс Контрольные задания Кузовлев Английский язык классы Книга Английский язык класс Контрольные задания Автор Кузовлев , Перегудова, Симкин Аннотация, отзывы читателей, иллюстрации Купить ГДЗ по Английскому языку Activity Book класс Кузовлев ВП gdzfreeru gdz Готовое Домашнее Задание ГДЗ по Английскому языку Activity Book класс Кузовлев ВП Ваша домашняя работа на ГДЗ по английскому языку класс Кузовлев Лапа GdzGeoru Решебники класс Английский язык Рабочая тетрадь по английскому языку за класс авторов Кузовлева ВП, Лапа НМ года издания Решенные задания в пособии представлены в ГДЗ по английскому языку класс Кузовлев Gdzcenter класс Английский язык На сайте GDZ CENTER вы найдете ответы к учебнику и рабочей тетради Кузовлев New Millennium English класс Students book, Activity book по ГДЗ по английскому языку класс Кузовлев, Лапа ответы и gdzonlinecom klass anglijskijjazyk kuzovlevlapa ГДЗ к учебнику по английскому языку за класс Кузовлев , Лапа онлайн Издательство Просвещение Английский язык Кузовлев ВП oldprosvru info Похожие Аудиокурс к учебнику английского языка для класса Аудиокурс к учебнику английского языка для класса общеобразовательных учреждений на CD Перегудова Э Ш и др Английский язык класс Аудиокурс к учебнику ГДЗ по английскому языку класс Кузовлев, Лапа гдз класс кузовлевлапа ГДЗ по английскому языку класс Кузовлев , Лапа Страна все Вид Кузовлев , Лапа, Перегудова гг Появится в скором времени Кузовлев ГДЗ по английскому языку класс рабочая тетрадь Кузовлев Лапа класс Английский язык ГДЗ решебник рабочая тетрадь Activity book Английский язык класс В П Кузовлева , Э Ш Перегудовой, Н М Лапы, О В Дувановой, И П Костиной, Гдз класс ГДЗ по английскому языку класс Students Book otvetmobi uchebnik gdzpoangliyskomuyazykuklassstudentsbo Решебник ГДЗ по английскому языку класс Students Book Activity book Reader, авторы ВП Кузовлев , НМ Лапа, ЭШ Перегудова ГДЗ по английскому языку класс упражнение Кузовлев ВП dzokru gdz book unit Готовое Домашнее Задание по английскому языку для класса упражнение Кузовлев ВП Лапа НМ Перегудова ЭШ Решебник Английский язык ГДЗ за класс по Английскому языку ВП Кузовлев, ВН Симкин klass english assassmenttaskskuzovlyov ГДЗ содержит верные и подробные ответы с несколькими вариантами решения по Английскому языку за класс , автор издания ВП Кузовлев , ВН Онлайн Решебник ГДЗ Кузовлев класс Reshakru kuzovlev ГДЗ Кузовлева очень мало распространен в полном виде, поэтому на сайте решакру мы постарались составить Решебник English Кузовлев класс ГДЗ ЛОЛ за класс по Английскому языку ВП Кузовлев, НМ Лапа english klass kuzovlev Выполнения задания за класс по Английскому языку ВП Кузовлев , НМ Лапа, Поэтому ГДЗ поможем Вам сверить ответы к задания и получить пят Пояснения к фильтрации результатов В ответ на официальный запрос мы удалили некоторые результаты с этой страницы Вы можете ознакомиться с запросом на сайте LumenDatabaseorg В ответ на жалобу, поданную в соответствии с Законом США Об авторском праве в цифровую эпоху, мы удалили некоторые результаты с этой страницы Вы можете ознакомиться с жалобой на сайте LumenDatabaseorg Вместе с гдз английский кл кузовлев часто ищут гдз по английскому класс кузовлев рабочая тетрадь гдз по английскому класс кузовлев рабочая тетрадь гдз по английскому класс кузовлев учебник гдз по английскому класс кузовлев ридер шестой класс кузовлев английский язык решебник гдз по английскому класс кузовлев ягдз гдз по английскому класс кузовлев рабочая тетрадь consolidation гдз по английскому класс кузовлев activity book Документы Blogger Duo Hangouts Keep Jamboard Подборки Другие сервисы Приложения

Учебник для 9 класса Кузовлев В. П. и др. 6. quot;Горячая линияquot; 1) Вы интервьюер, работающий для популярного журнала. ГДЗ — Английский язык. Кузовлев В.П. имеет высшую ученую степень. UNIT 6 — Что помогает нам развлекаться? Кузовлев Activity Book — английский язык 10-11 класс. Учебник для 5 кл.quot; Кузовлев В.П., Лапа Н.М., Перегудова Э.Ш. Теги: Кузовлев , английский язык , 5 класс , Лапы. В.П. Кузовлев , 2003. 7 кл.: А.Г. Мордкович , Т.Н. Мишустина, Е.Е. Тульчинская. Математика: Учебник для 6 класса Н.Я. Виленкин и др. М.: Мнемозина, 2002 г. ГДЗ по Английскому языку 6 класс В.П. Кузовлёв. Авторы: В.П. Кузовлёв, Н.М. Лапа, Э.Ш. Перегудова. Авторы: В.П. Кузовлев, Н.П. Лапа, Э.Ш. Перегудова. В решебнике по учебной книге Перегудовой Э.Ш и др. Английск язык для 9 кл. есть ответы на все тесты… Авторы: В.П. Кузовлев, Н.М. Лапа, Э.Ш. Перегудова и др. 7 класс. Кузовлев Название: ГДЗ Кузовлев В. П. 10-11 класс. Английский язык 6 класс В.П. Кузовлёв. Studetapos;s Book (ответы к учебнику) можно скачать здесь . ГДЗ от Путина 2016 admingdzputina.com. Учебник для 7 кл.quot; Кузовлев В.П., Лапа Н.М., Перегудова Э.Ш. М.: Просвещение, 2003. Скачать Решебник по английскому 9 класс Кузовлев В.П. В.П. Кузовлев, Н.М. Лапа, Э.Ш. Перегудова и др., М.: Просвещение. О.В. Афанасьева, И.В. Михеева. 6-е изд., испр. М.: Просвещение, 2002.

reader 7 класс кузовлев гдз

СКАЧАТЬ ПО ПРЯМОЙ ССЫЛКЕ reader 7 класс кузовлев гдз

Мы рекомендуем гдз рабочая тетрадь английский язык вербицкая 2 класс иногда перышкин гутник физика 9 класс гдз 2016 результаты решебник 7 класс геометрия бевз владимирова гдз по английскому 5 класс 1 часть афанасьева баранова михеева вы искали reader 7 класс кузовлев гдз но мы стараемсягдз алгебра 10-11 задачник мордкович гдз по русскому языку фгос 7 класс шмелёва reader 7 класс кузовлев гдз гдз по английскому языку афанасьева 2014 9 класс reader 7 класс кузовлев гдз ситникова самостоятельные и контрольные работы по математике 2 класс гдз гдз по литературе 5 класс ахмадулина рабочая тетрадь 1 часть reader 7 класс кузовлев гдз учи ру решебник reader 7 класс кузовлев гдз гдз ин.яз 11 класс биболетова reader 7 класс кузовлев гдз решебник по математике 2 класс 2 часть чеботаревская 2016 николаева ответы гдз проверь себя алгебра 8 класс алимов гдз учебник по английскому языку 5 класс кузовлев ответы reader 7 класс кузовлев гдз гдз русский язык 3 класс 2 часть климанова бабушкина тестовые материалы для оценки качества обучения математика 4 класс гдз макарычев 8 класс алгебра решебник гдз физика 9 класс гдз учебник пурышева важеевская reader 7 класс кузовлев гдз решебник 4 класс математика а. л.чекин алгебра 7 класс макаревич гдз reader 7 класс кузовлев гдз гдз по английскому языку 6 класс тренировочные упражнения в формате гиа гдз решебник абызова reader 7 класс кузовлев гдз решебник enjoy english.10 класс reader 7 класс кузовлев гдз физика. гдз reader 7 класс кузовлев гдз решебник по алгебре 7 класс а.г мерзляк в.б.полонский м.с.якир алгебра мордкович 9 класс задачник скачать бесплатно гдз ан яз 5 класс ваулина reader 7 класс кузовлев гдз гдз по русскому языку 4 класс учебник полякова 1 часть 02012019 гдз биболётова 9 класс гдз по алгебре 8 класс миндюк макарычев нешков суворова 2006 год о в афанасьева 8 класс гдз англ яз математика 4 класс школа россии решебник 2 часть гдз по мат.4 класс моро гдз старлайт воркбук 11 класс мордкович мишустина тульчинская решебник по алгебре 9 класс гдз по литературное чтение 1 класс рабочая тетрадь ефросинина 1 часть гдз 30 school соловейчик 2 класс гдз учебник алгебра 8 класс гдз макарычев 2000 год гдз по математике автор мерзляк 6 класс литература 6 класс гдз коровина гдз по английскому языку рабочая тетрадь 3 класс тер минасова гдз английский язык а. п голубев русский гдз 7 класс ладыженская ССЫЛКИ НА ПОХОЖИЕ САЙТЫ: ,,,,,,,

Влияние пандемии COVID-19 на остановку сердца вне больниц: систематический обзор

Реанимация. 2020 Dec; 157: 241–247.

, ^a, ^b, ^a, ^b, ^⁎, ^c, ^a, ^a, ^d, ^e, ^f и ^b

Tommaso Scquizzato

^a Отделение анестезии и интенсивной терапии, Научный институт IRCCS Сан-Рафаэле, Милан, Италия

^b Медицинский факультет, Университет Вита-Салюте Сан-Рафаэле, Милан, Италия

900i Джованни Ландон

^a Отделение анестезии и интенсивной терапии, Научный институт IRCCS Сан-Раффаэле, Милан, Италия

^b Медицинский факультет, Университет Вита-Салюте Сан-Рафаэле, Милан, Италия

Андреа Паоли

^c Неотложная помощь Медицинские услуги (SUEM 118), Azienda Ospedale-Università Padova, Падуя, Италия

Rosalba Lembo

^a Отделение анестезии и интенсивной терапии, IRCCS San Raffaele Scientific Институт, Милан, Италия

Евгений Фоминский

^a Отделение анестезии и интенсивной терапии, IRCCS San Raffaele Scientific Institute, Милан, Италия

Артем Кузовлев

^d Федеральный научно-клинический центр реанимации и реабилитологии, Москва , Россия

Валерий Лихванцев

^e V. Неговский НИИ реаниматологии, Москва, Россия

^f Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии, Первый Московский государственный медицинский университет, Москва, Россия

Альберто Зангрилло

^a Кафедра анестезии и интенсивной терапии Научного института IRCCS Сан-Рафаэле , Милан, Италия

^b Медицинский факультет, Университет Вита-Салюте Сан-Рафаэле, Милан, Италия

^a Отделение анестезии и интенсивной терапии, Научный институт IRCCS Сан-Рафаэле, Милан, Италия

^b Факультет of Medicine, Университет Вита-Салюте Сан-Рафаэле, Милан, Италия

^c Служба неотложной медицинской помощи (SUEM 118), Azienda Ospedale-Università Padova, Падуя, Италия

^d Федеральный научно-клинический центр реанимации и реабилитологии, Москва, Россия

^e V.Неговский научно-исследовательский институт реаниматологии, Москва, Россия

^⁎ Автор для корреспонденции: Кафедра анестезии и интенсивной терапии, IRCCS San Raffaele Scientific Institute , Via Olgettina, 60 — 20132 Милан, Италия.

Поступила 22.07.2020; Пересмотрено 3 октября 2020 г .; Принято 2020 7 октября

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, сразу же в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Introduction

В дополнение к напрямую обусловленной смертности COVID-19 также может косвенно увеличивать смертность. В этом систематическом обзоре мы исследуем прямое и косвенное влияние COVID-19 на остановку сердца вне больницы.

Методы

Мы провели поиск в PubMed, BioMedCentral, Embase и Кокрановском центральном реестре контролируемых исследований на предмет исследований, сравнивающих внебольничные остановки сердца, происходящие во время пандемии и непандемического периода.Риск систематической ошибки оценивался с помощью инструмента ROBINS-I. Первичной конечной точкой было восстановление спонтанного кровообращения. Вторичными конечными точками были инициированная свидетелем сердечно-легочная реанимация, выживаемость до выписки из больницы и выживаемость с благоприятным неврологическим исходом.

Результаты

Мы нашли шесть исследований. В двух исследованиях показатели восстановления спонтанного кровообращения и выживаемости после выписки из больницы значительно снизились во время пандемии. В частности, в Европе во время пандемии сократилось количество случаев заболевания свидетелями, инициированных свидетелями сердечно-легочной реанимации и попыток реанимации службами неотложной медицинской помощи. Кроме того, во всех исследованиях время отклика скорой помощи значительно замедлилось, а количество пациентов с ритмами, не требующими применения электрошока, увеличилось в двух исследованиях. В 2020 г. 3,9–5,9% обследованных пациентов были положительными по SARS-CoV-2, а 4,8–26% имели предполагаемые симптомы (лихорадка, кашель или одышка).

Выводы

Остановка сердца вне больницы имела худшие краткосрочные результаты во время пандемии, чем непандемический период, что свидетельствует о прямых последствиях инфекции COVID-19 и косвенных эффектах от изоляции и нарушения работы систем здравоохранения.Пациентов с высоким риском ухудшения состояния следует выявлять за пределами больницы, чтобы незамедлительно начать лечение и снизить смертность.

Регистрация исследования PROSPERO CRD42020195794.

Ключевые слова: Остановка сердца вне больницы, COVID-19, Сердечно-легочная реанимация

Введение

С декабря 2019 года несколько случаев атипичной пневмонии, вызванной тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (SARS-CoV-2) были зарегистрированы в Ухане, Китай. ¹ Этот новый коронавирус в настоящее время является причиной пандемии коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19), которая быстро распространилась в Европе и во всем мире. По состоянию на 4 ноября 2020 года SARS-CoV-2 заразил более 47 миллионов человек во всем мире, вызвав более 1 миллиона смертей. ² Пандемия COVID-19 также может быть причиной избыточной смертности среди людей, не затронутых непосредственно инфекцией SARS-CoV-2. Увеличение косвенной смертности может быть вызвано изменением доступа к медицинским услугам, вторичным по отношению к глубокой реорганизации больниц ³, а также последствиями изоляции для физического, психологического и социального благополучия.Более того, изоляция и страх заразиться инфекцией в больницах могли помешать пациентам позвонить в скорую медицинскую помощь (EMS) или обратиться в отделения неотложной помощи. ⁴

В Ломбардии, Северная Италия, ⁵ ^, ⁶ Париж, Франция, ⁷ и Нью-Йорк, США, ⁸ Частота внебольничной остановки сердца (ВГА) во время пандемии COVID-19 заметно увеличился по сравнению с предыдущими годами и был связан с высокой смертностью. Напротив, в других областях Северной Италии ⁹ и США ¹⁰ не было таких же изменений. Хотя причины до сих пор неясны, эти результаты позволяют предположить, что пандемия COVID-19 может прямо или косвенно повлиять на заболеваемость и исходы ВГОК. Хотя COVID-19 часто является самоограничивающимся заболеванием нижних дыхательных путей, пациенты могут страдать от быстро ухудшающейся гипоксической дыхательной недостаточности, что в конечном итоге приводит к остановке сердца, если не принять своевременное лечение. COVID-19 может также вызвать остановку сердца из-за инфекции SARS-CoV2, вызывающей воспаление сосудов, повреждение миокарда, аритмии ¹¹ и тромбоэмболию ¹², ведущую к инфаркту миокарда или тромбоэмболии легочной артерии.Задержки в лечении зависящих от времени состояний, таких как острые коронарные синдромы, ¹³ могут привести к остановке сердца, поскольку большинство ВГОК связано с ишемией миокарда. ¹⁴ Кроме того, на общую выживаемость после ВГОК может повлиять страх заражения, снижение частоты сердечно-легочной реанимации (СЛР), инициированной свидетелем, ¹⁵ и перегрузка служб неотложной медицинской помощи (EMS) ¹⁶, что приводит к задержкам прибытия скорой помощи.

Мы провели систематический обзор, чтобы установить прямое и косвенное влияние пандемии COVID-19 на частоту, лечение и исходы ВГОК.

Методы

Этот систематический обзор был выполнен в соответствии с рекомендациями «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов», ¹⁷ ^, ¹⁸, и протокол был зарегистрирован в PROSPERO (CRD42020195794). ¹⁹ Мы использовали структуру PICO (популяция, вмешательство или воздействие, сравнение, результат), чтобы сформулировать вопрос обзора: пандемия COVID-19 среди взрослых с ВГОК (P) по сравнению с периодом без пандемии (C) , влияют на ROSC, CPR свидетелем, выживаемость до выписки из больницы или 30 дней, и выживаемость с благоприятным неврологическим исходом (O)?

Стратегия поиска и выбор исследований

Мы систематически проводили поиск в PubMed, BioMedCentral, EMBASE и Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL) на предмет соответствующих исследований с даты самой ранней публикации, доступной до 6 сентября 2020 г. (дополнительная таблица 3).Мы также просмотрели ссылки на статьи, определенные этой поисковой стратегией, и выбрали те, которые мы сочли релевантными. Мы рассмотрели подходящие рандомизированные контролируемые испытания, проспективные и ретроспективные наблюдательные исследования, а также серии случаев, опубликованные в рецензируемых журналах, в которых сравнивались ВГОК, возникающие во время пандемии COVID-19 и непандемического периода, как это определено авторами исследования. Мы исключили систематические обзоры, редакционные статьи и обзоры литературы. После удаления дубликатов оценка правомочности на уровне заголовка / реферата была проведена двумя исследователями.Окончательный отбор включенных статей был основан на полных рукописях с разногласиями, разрешенными по соглашению под наблюдением одного исследователя (GL).

Сбор и представление данных

Данные были независимо извлечены двумя авторами с использованием стандартной формы, разногласия разрешались путем обсуждения и с участием третьего рецензента. Извлеченные данные включали первого автора, год публикации, страну, период исследования, количество случаев ВГОК и COVID-19, частоту СЛР сторонним наблюдателем, возврат спонтанного кровообращения (ROSC) и выживаемость, характеристики пациентов, догоспитальные вмешательства, прибытие время неотложной помощи и риск систематической ошибки при использовании инструмента «Риск систематической ошибки в нерандомизированных исследованиях — вмешательств» (ROBINS-I).²⁰ С авторами исследования связались для получения недостающих данных. Предварительно указанная первичная конечная точка была ROSC. Вторичными заранее определенными конечными точками были: СЛР сторонним наблюдателем, выживаемость до выписки из больницы или 30 дней и выживаемость с благоприятным неврологическим исходом. Кроме того, апостериорным анализом были проанализированы характеристики пациентов (возраст и пол), ритм, местоположение, очевидец свидетеля, CPR свидетеля, статус COVID-19 (положительный или предполагаемый), время ответа EMS, попытки реанимации, предпринятые EMS, и оротрахеальная интубация.

Когда были доступны только медиана и межквартильный размах (IQR), мы оценили среднее значение и стандартное отклонение (SD) в соответствии с методом Wan et al. ²¹ Предварительно определенный анализ подгрупп был выполнен для географического местоположения. Из-за важной клинической неоднородности, связанной с различиями между системами и влиянием COVID-19 на эти системы, мы не сообщали об объединенной оценке и использовали лесные участки с RevMan версии 5.3 для отображения результатов отдельных исследований.

Результаты

Характеристики исследования

В результате нашей поисковой стратегии было найдено 898 статей. После удаления дубликатов и не относящихся к делу статей, изученных на уровне заголовка и аннотации, мы извлекли 17 исследований в виде полных текстов для детальной оценки, и в итоге были включены шесть исследований ( ). Подробная информация об исключенных исследованиях представлена в дополнительной таблице 1. Три исследования были проведены в Европе: ⁶ ^, ⁷ ^, ⁹ два в США, ⁸ ^, ¹⁰ и одно в Азия. ²³ Основные характеристики включенных исследований описаны в .

Выборка включенных исследований.

Таблица 1

Характеристики включенных исследований по заказу первого автора.

(1) 17 февраля — 31 марта 2020 г.
(2)17 — 31 марта 2018 г.

Исследование	Географическая зона исследования	Пациенты с ВГОК включали	пандемический (1) и непандемический (2) периоды COVID-19	случаи COVID-19 ^b	COVID-19 распространенность OHCAs
Baldi et al., 2020 ⁶	Ломбардия (провинции Лоди, Кремона, Павия и Мантуя), Италия	Все дела	(1) 21 февраля — 20 апреля 2020 г. (2) 21 февраля — 21 апреля, 2019	14,785	26% с симптомами ^a 3,9% с подтвержденным диагнозом
Cho et al., 2020 ²¹	Тэгу, Южная Корея	Взрослые с предполагаемой медицинской этиологией, проходящие лечение по неотложной медицинской помощи		6719	17,5% с симптомами ^a 5,9% с подтвержденным диагнозом
Lai et al., 2020 ⁸	Нью-Йорк, США	Обработка EMS, случаи взрослых (≥18 лет)	(1) 1 марта — 25 апреля 2020 г. (2) 1 марта — 25 апреля 2019 г.	159,851	н / д
Marijon et al., 2020 ⁷	Париж и его пригород, Франция	Нетравматические случаи взрослых (≥18 лет)	(1) 16 марта — 26 апреля 2020 г. (2) недели 12-17, 2012-19	7587	8.1% с симптомами ^a 4,8% с подтвержденным диагнозом
Paoli et al., 2020 ⁹	Провинция Падуя, Италия	Все случаи	(1) 1 марта — 30 апреля 2020 г. (2) 1 марта — 30 апреля 2019 г. 26-15 апреля 2020 г. (2) 1 января — 25 февраля 2020 г.	4873	4.8% с симптомами ^a 4,3% с подтвержденным диагнозом

Риск систематической ошибки

Все включенные исследования были оценены как имеющие общий серьезный риск систематической ошибки. Наиболее распространенными источниками систематической ошибки были отчеты о результатах, не скорректированных с учетом вмешивающихся факторов, выбор участников, недостающие данные и измерение результатов. Риск систематической ошибки при сообщении результатов и классификации вмешательства или отклонения был низким или умеренным (дополнительная таблица 2).

Восстановление спонтанного кровообращения и выживаемость при выписке из больницы

Мы выявили четыре исследования, в которых сообщалось о ROSC.⁶ ^, ⁸ ^, ⁹ ^, ²³ Два исследования, одно в Италии и одно в США, выявили значительно более низкие показатели ROSC у жертв ВГОК во время пандемии COVID-19. по сравнению с жертвами непандемического периода. ⁶ ^, ⁸ В Северной Италии показатели ROSC снизились с 20% до 8,6% ( P <0,001) во время пандемии ⁶ и с 35% до 18% в Нью-Йорке.⁸ Многофакторный анализ подтвердил, что пациенты с ВГОК во время пандемии COVID-19 имели на 41% меньшую вероятность достижения ROSC (OR 0,59; 95% CI, 0,50–0,70; P <0,001) в Нью-Йорке. ⁸ В двух других исследованиях сообщалось о нестатистически значимом снижении показателей ROSC во время пандемии ⁹ ^, ²³ (A).

Лесной участок для восстановления спонтанного кровообращения (A) и выживаемости до выписки из больницы (B). M – H = Mantel – Haenszel, CI = доверительный интервал.

Выживаемость при выписке из больницы сообщалась в трех исследованиях: ⁶ ^, ⁷ ^, ²³ и выживаемость с хорошим неврологическим исходом только в одном. ²³ Во Франции пациенты, страдающие ВГОК во время пандемии COVID-19, имели меньше шансов выжить: показатели выживаемости при выписке из больницы снизились с 5,4% до 3,1% ( P <0,001). ⁷ Нестатистически значимое снижение выживаемости наблюдалось в Италии ⁶ и Южной Корее ²³ (B).Пациенты, получавшие лечение во время пандемии COVID-19, дожившие до выписки из больницы с хорошим неврологическим исходом, составили 2,9% по сравнению с 5,7% в период непандемии в Южной Корее ( P = 0,09). ²³

Характеристики пациентов

Исходные характеристики пациентов с ВГОК во время пандемии COVID-19 были аналогичны таковым в непандемические периоды, за исключением города Нью-Йорк, где пациенты с ВГОК были старше, с меньшей вероятностью были белыми и с большей вероятностью будут иметь сопутствующие заболевания (гипертония, диабет и физические ограничения) ⁸ (дополнительные рис.1 и 2). ВГОК во время пандемии COVID-19 чаще возникали дома в Италии (90% во время пандемии против 83% в непандемический период; P = 0,005) ⁶ и во Франции (90% против 77 %; P <0,001) ⁷, в то время как в других исследованиях были аналогичными ⁹ ^, ¹⁰ ^, ²³ (дополнительный рисунок 3). Доля пациентов с ритмами, не требующими электрошока (электрическая активность без пульса или асистолия), во время пандемии увеличилась на 10% в Нью-Йорке ⁸ и Париже.⁷ Аналогичное увеличение было также замечено в Италии ⁶ и Южной Корее, ²³, даже если эта разница не была статистически значимой (дополнительный рисунок 4).

Во время пандемии ВГО с меньшей вероятностью наблюдались в Италии, ⁵ Франции, ⁷ и США ⁸ ( А). Аналогичным образом, значительное сокращение числа случаев СЛР сторонним наблюдателем во время пандемии наблюдалось в Италии (35% против 45%, P = 0,02) ⁶ и во Франции (48% против 45%).64%, P <0,001) ⁷, в то время как в исследованиях, проведенных в США ⁸ ^, ¹⁰ и Южной Корее ²³ остались аналогичными (B). Пациенты с симптомами COVID-19 реже получали СЛР сторонним наблюдателем (-19%) по сравнению с пациентами, которым не был поставлен диагноз или не подозревался диагноз в Италии. ⁶

Лесной участок для показателей частоты остановок сердца вне больницы при свидетелях (A) и сердечно-легочной реанимации (B) с анализом подгрупп по континентам.M – H = Mantel – Haenszel, CI = доверительный интервал.

Пациенты с SARS-CoV-2 среди ВГОК составляли 3,9%, 4,3%, 4,8% и 5,9% в Италии, Южной Корее, Франции и США, соответственно. ⁶ ^, ⁷ ^, ¹⁰ ^, ²³ COVID-подобные симптомы, такие как лихорадка, связанная с кашлем или одышкой, были зарегистрированы у 26%, 18%, 8,1% и 4,8% пациентов с ВГОК во время пандемии соответственно. ⁶ ^, ⁷ ^, ¹⁰ ^, ²³

Скорая медицинская помощь

По сравнению с периодом без пандемии, время реагирования на ВГОК во время пандемии COVID-19 было значительно замедлено во всех исследованиях ⁶ ^, ⁷ ^, ⁸ ^, ⁹ ^, ²³, в частности, важные задержки наблюдались в Италии (+1 и 3 мин. ) ⁶ ^, ⁹ и Южная Корея (+ 1мин.) ²³ ( А). В одном исследовании, проведенном в Италии (39% против 53%; P = 0,048), и во Франции (53% против 66%) доля случаев, когда реанимационные мероприятия были инициированы поставщиками скорой медицинской помощи, была значительно снижена во время пандемии. , P <0,001), а в двух дальнейших исследованиях сообщалось о нестатистически значимом снижении количества реанимационных мероприятий, инициированных EMS ⁶ ^, ¹⁰ (B).

Лесной график времени реагирования служб неотложной медицинской помощи (A) и доля пациентов с остановкой сердца вне больницы, которым была предпринята попытка реанимации службами неотложной медицинской помощи (B). SD = стандартное отклонение, IV = обратная дисперсия, M – H = Mantel – Haenszel, CI = доверительный интервал.

Одно исследование в Нью-Йорке показало, что во время пандемии COVID-19 служба неотложной помощи реже выполняла оротрахеальную интубацию (-28%) и вентиляцию через маску клапана мешка (-7,4%). Это наблюдение сопровождалось увеличением (+ 20%) использования надгортанных устройств для прохождения дыхательных путей. ⁸

Обсуждение

Это первый систематический обзор, в котором изучается влияние пандемии COVID-19 на заболеваемость, лечение и исходы ВГО по сравнению с периодом без пандемии. Общее направление воздействия указывает на то, что ВГОК, возникшие во время пандемии COVID-19, имели более позднее время прибытия скорой помощи, реже проявлялись в ритме, требующем разряда, и имели более низкие показатели ROSC и выживаемости до выписки из больницы.Выявленные исследования показывают, что COVID-19 может иметь потенциал для уменьшения ВГОК, наблюдаемых свидетелями, и доли случаев начала СЛР, особенно в Европе. Кроме того, ВГО чаще возникали дома, и СМП реже предпринимали попытки реанимации.

На ранней стадии пандемии заболеваемость ВГОК увеличилась на 58% в Ломбардии, Италия. ⁵ Такое заметное увеличение значимо коррелировало с заболеваемостью COVID-19 в первые 60 дней после вспышки. ⁶ Подобные закономерности были зарегистрированы в Нью-Йорке ⁸ и в Париже ⁷, где OHCA удвоились и снизились до непандемических уровней параллельно с госпитализацией COVID-19. Напротив, в других исследованиях в Северной Италии ⁹ и в Сиэтле, США, ¹⁰ не наблюдалось увеличения заболеваемости, и это могло быть связано с распространенностью COVID-19 в сообществах.

В двух исследованиях сообщалось, что во время пандемии у пациентов с ритмами, не требующими применения электрошока, значительно увеличилось количество больных.⁷ ^, ⁸ Гипоксия — одна из частых причин ритмов, не требующих шока, и для нее также характерны худшие исходы. Следовательно, острая гипоксическая дыхательная недостаточность у не госпитализированных пациентов с COVID-19, вероятно, имела место, что в конечном итоге привело к остановке сердца и способствовало увеличению заболеваемости ВГОК с худшими краткосрочными исходами. Кроме того, миоперикардит, аритмии и тромбоэмболия ¹¹ ^, ¹² — все это возможные прямые осложнения COVID-19, приводящие к остановке сердца, особенно если своевременно не лечить.Доля избыточных ВГОК, непосредственно связанных с COVID-19, составила 74% в Ломбардии, Италия, ⁶ и 33% в Париже, Франция. ⁷ В остальных случаях могут быть косвенные эффекты. Пациенты с острым коронарным синдромом своевременно не обращались за медицинской помощью, ¹³ ^, ²⁴ в основном из-за страха и беспокойства, вызванных пандемией. Учитывая, что большинство ВГОК являются вторичными по отношению к ишемии миокарда, ¹⁴ уменьшение количества госпитализаций по поводу острых коронарных синдромов может частично объяснять избыток ВГОК.Вероятно, этому способствовали изоляция, социальное дистанцирование и изменение доступа к медицинским услугам (перегрузка больниц, приостановка плановой деятельности и посещения стационаров).

Задержки в ответе на неотложную медицинскую помощь произошли во время пандемии и могут быть еще одной причиной увеличения ритмов без применения электрошока. ²⁵ и снижения ROSC и выживаемости. ²⁶ Наиболее вероятной причиной является перегрузка аварийных систем и изменения в протоколах и методах работы. В Северной Италии виноватыми интервалами было время, необходимое для приема звонков, отправки и отъезда.⁹ Эти задержки могут быть объяснены соответственно необходимостью задавать вопросы о статусе COVID-19 (положительный результат теста или симптомы, подобные COVID), увеличением нагрузки на диспетчеров из-за увеличения количества полученных звонков, ⁴ ^, ¹⁶ и носить средства индивидуальной защиты (СИЗ). Интересно, что время между отправлением и прибытием было значительно меньше, ⁹, вероятно, из-за сокращения дорожного движения во время блокировки. В другом отчете из Северной Италии было обнаружено, что время прибытия было дольше только для пациентов с подозрением на COVID-19 или с диагнозом COVID-19, ⁶, время прибытия было больше, что свидетельствует о том, что ношение СИЗ может увеличить время реакции.

Ответные меры сообщества в ВГОК имеют решающее значение для выживания, и в связи с нынешней пандемией стала очевидной ее хрупкость. Опасения заразиться инфекцией часто называют препятствием, мешающим прохожим начать СЛР. На ранних этапах пандемии было высказано предположение об опасном влиянии на частоту сердечно-легочной реанимации. ¹⁵ В Европе мы наблюдали снижение CPR сторонних наблюдателей ⁶ ^, ⁷, что могло повлиять на краткосрочные результаты. В Италии снижение частоты сердечных реанимаций сторонних наблюдателей наблюдалось только среди пациентов с диагнозом COVID-19 или подозрением на него.⁶ Непонятно, почему эффект был более заметен в Европе. Одно из возможных объяснений заключается в том, что пандемия достигла европейских стран первыми после Китая и оказалась в беспрецедентной ситуации, характеризующейся страхом и неопределенностью (например, в Италии наблюдалось сокращение числа случайных прохожих на ⁶ на 19%). Кроме того, эти различия могут быть объяснены увеличением числа незарегистрированных ВГО, происходящих дома из-за изоляции и политики умной работы, а также различий в обучении и мотивации при проведении СЛР среди граждан разных стран.Хотя ситуация может улучшиться с постепенным улучшением пандемии, ²⁷ наши результаты вызывают тревогу, поскольку существует риск того, что все успехи, достигнутые в оптимизации цепочки выживания, будут потеряны.

Риск заражения во время реанимационных мероприятий зависит от распространенности COVID-19 среди ВГОК и вероятности передачи инфекции спасателям. Мы обнаружили значительную распространенность COVID-19 среди OHCA: 3,9–5,9% протестированных пациентов были SARS-CoV-2 и 4.8–26% имели симптомы, вызывающие подозрение (жар, кашель или одышка). ⁶ ^, ⁷ ^, ¹⁰ ^, ²³ Как было подчеркнуто Международным комитетом по связям по реанимации, прохожие, скорее всего, уже подверглись воздействию COVID-19, когда остановка сердца происходит дома, если жертва была инфицирована. ²⁸ Общественные кампании, пропагандирующие безопасность СЛР только с компрессией грудной клетки по сравнению с верной смертью, если реанимация не проводится, могут уменьшить некоторое сопротивление среди непрофессионалов.Кроме того, приложения для смартфонов для оповещения граждан службы быстрого реагирования ²⁹ были приостановлены в Париже, Франции и Швейцарии из-за отсутствия СИЗ. ³⁰ ^, ³¹

Для персонала скорой помощи правильное использование СИЗ имеет первостепенное значение для безопасного выполнения реанимационных мероприятий. Несмотря на использование СИЗ, страх заразиться инфекцией может сохраняться. Важно сбалансировать потенциальные риски заражения и вред от отсрочки или приостановки реанимации.Во время пандемии два исследования, проведенных в Европе, показали, что поставщики скорой медицинской помощи с меньшей вероятностью начали реанимационные мероприятия. ⁷ ^, ⁹ В Нью-Йорке произошло заметное сокращение числа эндотрахеальных интубаций в сочетании с увеличением использования надгортанных устройств для прохождения дыхательных путей. ⁸ Такие географически ограниченные результаты могут найти объяснение при рассмотрении системы неотложной помощи пострадавших стран, например, во Франции и Италии, где OHCA принимает врач скорой помощи.Другое возможное объяснение — менее оптимистичный подход, ограничивающий усилия по реанимации только ВГОК с более высокими шансами на положительные результаты, например, с участием свидетеля, СЛР со стороны свидетеля и ритмы, требующие применения электрошока. Все факторы, которые, по нашим данным, были уменьшены во время пандемии. Кроме того, свою роль могло сыграть мнение о том, что больницы и отделения интенсивной терапии перегружены.

Ограничения

Наши выводы и общее описание эффектов основаны только на опубликованных данных за этот короткий период времени.Таким образом, страны, охваченные пандемией позже или пострадавшие в другой степени, не были включены из-за отсутствия данных, что привело к недопредставленности других регионов мира. Более того, включенные исследования несли высокий риск систематической ошибки, в основном из-за неадекватной корректировки известных факторов, влияющих на результаты, и мы выполнили апостериорный анализ некоторых исходов (например, характеристик пациентов и события ВГОК). Кроме того, следует учитывать различия между странами в сфере медицинских услуг, системы неотложной помощи, образования в области сердечно-легочной реанимации и клинической практики.Аспекты с ограниченными данными, такие как долгосрочные эффекты, окончательная причина ВГОК, а также характеристики и исходы в других регионах, должны быть рассмотрены в будущих исследованиях, чтобы более четко понять относительное влияние прямых или косвенных эффектов. Кроме того, более глубокое исследование распространенности COVID-19 среди ВГОК может быть полезным в качестве руководства по реанимационным мероприятиям.

Выводы

Пандемия COVID-19 несет ответственность не только за смертность среди инфицированных людей, но и за избыточное количество OHCA в сочетании с более низкими показателями ROSC и выживаемостью до выписки из больницы.Хотя часть этого открытия может быть прямым следствием COVID-19, изоляция, социальное дистанцирование и реорганизация систем здравоохранения могли быть вызваны увеличением времени прибытия скорой помощи, незарегистрированными OHCA, происходящими дома, и сокращением числа случайных лиц, принимающих участие в искусственном дыхании. Наши выводы подчеркивают необходимость системного мониторинга своей работы, чтобы обнаруживать критические отклонения и принимать адекватные меры противодействия. Мониторинг через удаленные и телемедицинские системы ³² может позволить раннее выявление пациентов с повышенным риском внебольничной смерти и снизить избыточную смертность во время пандемии.Дальнейшие исследования по этой теме должны быть сосредоточены на долгосрочном воздействии пандемии COVID-19 на ВГОК и на разработке эффективных мер общественного здравоохранения для предотвращения таких последствий в случае повторения пандемий.

Конфликт интересов

Нет.

Вклад авторов

Дизайн исследования : Scquizzato T, Landoni G, Paoli A, Lembo R, Fominskiy E, Kuzovlev A, Likhvantsev V, Zangrillo A. Сбор данных : Scquizzato T, Landoni G, Paoli A, Lembo R, Fominskiy E , Кузовлев А, Лихванцев В, Зангрилло А. Статистический анализ : Scquizzato T, Lembo R, Landoni G. Черновик рукописи и критический обзор: Scquizzato T, Landoni G, Paoli A, Lembo R, Fominskiy E, Kuzovlev A, Likhvansev V, Zangrillo A. Административная поддержка : Landoni G, Zangrillo A.

Приложение A. Дополнительные данные

Ниже приведены дополнительные данные к этой статье:

Ссылки

1. Wang C., Horby PW, Hayden FG, Gao GF Вспышка нового коронавируса, вызывающая озабоченность в области здравоохранения во всем мире.Ланцет. 2020; 395: 470–473. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30185-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Zangrillo A., Beretta L., Silvani P., Colombo S., Scandroglio AM, Dell’Acqua A., Fominskiy E., Landoni G., Monti G., Azzolini ML, Monaco F., Oriani A., Belletti A ., Сарторелли М., Палланч О., Салех О., Сартини К., Нарделли П., Ломбарди Г., Морселли Ф., Сквиццато Т., Фронтера А., Руджери А., Скотти Р., Ассанелли А., Дагна Л., Ровере-Керини П., Кастанья А., Скарпеллини П., Ди Наполи Д., Амбросио А., Чичери Ф.

, Тресольди М. Быстрая перестройка отделений интенсивной терапии в крупной столичной больнице в Милане, Италия: перед лицом чрезвычайной ситуации, связанной с пандемией COVID-19. Crit Care Resusc. 2020; 22 (2): 91–94. Epub впереди печати. PMID: 32227819. [PubMed] [Google Scholar] 4. Стелла Ф., Алексопулос К., Сквиццато Т., Зорзи А. Влияние вспышки COVID-19 на миссии системы неотложной медицинской помощи и посещения отделений неотложной помощи в районе Венеции. Eur J Emerg Med. 2020; 27: 298–300. DOI: 10,1097 / MEJ.0000000000000724. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Baldi E., Sechi G.M., Mare C. COVID-19 убивает дома: тесная связь между эпидемией и увеличением случаев остановки сердца вне больниц. Eur Heart J. 2020: ehaa508. DOI: 10,1093 / eurheartj / ehaa508. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Марион Э., Карам Н., Йост Д. Остановка сердца вне больницы во время пандемии COVID-19 в Париже, Франция: популяционное обсервационное исследование. Lancet Public Health.

2020 год: 10.1016 / S2468-2667 (20) 30117-1. S2468266720301171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Lai P.H., Lancet E.A., Weiden M.D. Характеристики, связанные с внебольничной остановкой сердца и реанимационными мероприятиями во время пандемии нового коронавирусного заболевания 2019 года в Нью-Йорке. Med Hist. 2020; 10 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Паоли А., Бришильяро Л., Сквиццато Т., Фаваретто А., Спанья А. Остановка сердца вне больницы во время пандемии COVID-19 в провинции Падуя, Северо-Восточная Италия.Реанимация. 2020 doi: 10.1016 / j.resuscitation.2020.06.031. S0300957220302690. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Sayre M.R., Barnard L.M. Распространенность COVID-19 при остановке сердца вне больницы: последствия для случайного СЛР. Тираж. 2020 doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.120.048951. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Боноу Р.О., Фонаров Г.С., О’Гара П.Т., Янси С.В. Ассоциация коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) с повреждением миокарда и смертностью.

JAMA Cardiol.2020 doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1105. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Ciceri F., Beretta L., Scandroglio AM, Colombo S., Landoni G., Ruggeri A., Peccatori J., D’Angelo A., De Cobelli F., Rovere-Querini P., Tresoldi M., Dagna L. ., Зангрилло А. Микрососудистые COVID-19 сосуды легких обструктивный тромбо-воспалительный синдром (MicroCLOTS): рабочая гипотеза атипичного острого респираторного дистресс-синдрома. Crit Care Resusc. 2020; 22 (2): 95–97. Epub впереди печати. PMID: 32294809. [PubMed] [Google Scholar] 13.Де Филиппо О., Д’Асенцо Ф., Анджелини Ф. Снижение количества госпитализаций по поводу ОКС во время вспышки Covid-19 в Северной Италии. N Engl J Med. DOI 2020: 10.1056 / NEJMc2009166. NEJMc2009166. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ларсен Дж. М., Равкилде Дж. Острая коронарная ангиография у пациентов, реанимированных после остановки сердца вне больницы — систематический обзор и метаанализ. Реанимация. 2012; 83: 1427–1433. DOI: 10.

1016 / j.resuscitation.2012.08.337. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Сквиццато Т., Оласвенген Т.М., Ристаньо Г., Семераро Ф. Другая сторона вспышки нового коронавируса: боязнь проведения сердечно-легочной реанимации. Реанимация. 2020; 150: 92–93. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2020.03.019. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Семераро Ф., Гамберини Л., Тартаглионе М. Комплексный ответ на воздействие вспышки коронавируса на службы неотложной медицинской помощи Эмилии-Романьи. Реанимация. 2020; 151: 1-2. DOI: 10.1016 / j. реанимация.2020.03.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих вмешательства в области здравоохранения: объяснение и уточнение. PLoS Med. 2009; 6: e1000100. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1000100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Мохер Д., Либерати А.

, Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Группа PRISMA, предпочитающая элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA.PLoS Med. 2009; 6: e1000097. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1000097. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Стерн Дж. А., Эрнан М. А., Ривз Б. С. ROBINS-I: инструмент для оценки риска систематической ошибки в нерандомизированных исследованиях вмешательств. BMJ. 2016: i4919. DOI: 10.1136 / bmj.i4919. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ван X., Ван В., Лю Дж., Тонг Т. Оценка выборочного среднего и стандартного отклонения от размера выборки, медианы, диапазона и / или межквартильного размаха. BMC Med Res Methodol.2014; 14: 135. DOI: 10.1186 / 1471-2288-14-135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Чо Дж.В., Юнг Х., Ли М.Дж. Готовность средств индивидуальной защиты и внедрение новых стратегий СЛР для пациентов с внебольничной остановкой сердца в эпоху COVID-19. Resusc Plus. 2020; 3: 100015.

DOI: 10.1016 / j.resplu.2020.100015. [CrossRef] [Google Scholar] 24. Гарсия С., Альбахдади М.С., Мерадж П.М. Снижение числа активаций лабораторий катетеризации сердца с подъемом сегмента ST в США во время пандемии COVID-19.J Am Coll Cardiol. 2020; 75: 2871–2872. DOI: 10.1016 / j.jacc.2020.04.011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Waalewijn R.A., Nijpels M.A., Tijssen J.G., Koster R.W.Предотвращение обострения фибрилляции желудочков с помощью основных средств жизнеобеспечения во время остановки сердца вне больницы. Реанимация. 2002; 54: 31–36. DOI: 10.1016 / s0300-9572 (02) 00047-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Вукмир Р.Б. Выживаемость после догоспитальной остановки сердца в значительной степени зависит от времени реакции.Реанимация. 2006; 69: 229–234. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2005.08.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Чичери Ф., Руджери А., Лембо Р., Пуглиси Р., Ландони Г., Зангрилло А. Исследовательская группа COVID-BioB. Снижение госпитальной смертности у пациентов с пневмонией COVID-19.

Pathog Glob Health. 2020; 114 (6): 281–282. DOI: 10.1080 / 20477724.2020.1785782. Epub 2020, 25 июня. PMID: 32584660; PMCID: PMC7480486. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Нолан Дж. П., Месье К. Г., Босарт Л.Резюме руководства Европейского совета по реанимации COVID-19. Реанимация. 2020 doi: 10.1016 / j.resuscitation.2020.06.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Сквиццато Т., Палланч О., Беллетти А. Повышение уровня реакции граждан на остановку сердца вне больницы: систематический обзор систем мобильной связи для оповещения граждан в качестве первых респондентов. Реанимация. 2020; 152: 16–25. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2020.05.006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.Йост Д., Деркенн К., Кедзеревич Р. Необходимость адаптации спасательной цепочки при внебольничной остановке сердца во время пандемии COVID-19: опыт парижской пожарной бригады по базовому жизнеобеспечению и передовым группам жизнеобеспечения.

Реанимация. 2020 doi: 10.1016 / j.resuscitation.2020.06.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Семераро Ф., Сквиццато Т., Скапильати А. Новая оценка раннего предупреждения: внепрограммный подход к ухудшению состояния пациентов со вспышкой Covid-19 в сообществе. Реанимация.2020; 151: 24–25. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2020.04.018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Генетическое вскрытие иммунного ответа хозяина при развитии и прогрессировании пневмонии

Майр, Ф. Б., Йенде, С. и Ангус, Д. С. Эпидемиология тяжелого сепсиса. Virulence 2014. 5, 4–11 (2014).

PubMed Google ученый

Angus, D.C. et al. Концепция ПИРО: P означает предрасположенность. Crit Care 7, 248–251 (2003).

PubMed PubMed Central Google ученый

Кумар, В., Вейменга, К. и Ксавьер, Р. Дж. Генетика иммуноопосредованных заболеваний: от общегеномной ассоциации к молекулярному механизму. Curr Opin Immunol. 31. С. 51–57 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Ли, Л., Ни, В., Ли, В., Юань, В. и Хуанг, В. Связи между полиморфизмом TNF-α и пневмонией: метаанализ.Plos One 2013. 8, e61039 (2013).

ADS CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Гарсия-Лаорден, М. И. и др. Роль лектина, связывающего маннозу, при пневмококковой инфекции. Eur Respir J. 41, 131–139 (2013).

PubMed Google ученый

Патарчич И. и др. Роль генетических факторов хозяина в инфекционных заболеваниях дыхательных путей: систематический обзор, метаанализы и полевой синопсис.Научный журнал 5, 16119 (2015).

ADS PubMed PubMed Central Google ученый

Chen, H. et al. Связь трех хорошо охарактеризованных полиморфизмов генов IL-6 и IL-10 с пневмонией: метаанализ. Научный журнал 5, 8559 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Nie W. et al. Полиморфизм I / D ангиотензинпревращающего фермента связан с риском пневмонии: метаанализ.J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 15. С. 585–592 (2014).

CAS PubMed Google ученый

Cai, X., Fu, Y. & Chen, Q. Связь между полиморфизмом TLR4 A299G и риском пневмонии: метаанализ. Med Sci Monit. 21. С. 625–629 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Георгитси, М. Д. и др. Индивидуализированное значение однонуклеотидного полиморфизма -251 A / T интерлейкина-8 при тяжелых инфекциях.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 35. С. 563–570 (2016).

CAS PubMed Google ученый

Wattanathum, A., Manocha, S., Groshaus, H., Russell, J. A. & Walley, K. R. Гаплотип интерлейкина-10, связанный с повышенной смертностью у тяжелобольных пациентов с сепсисом от пневмонии, но не у пациентов с внелегочным сепсисом. Chest 128, 1690–1698 (2005).

CAS PubMed Google ученый

Раутанен, А.и другие. Полногеномное ассоциативное исследование выживаемости от сепсиса из-за пневмонии: наблюдательное когортное исследование. Ланцет Респир Мед. 3, 53–60 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Martin-Loeches, I. et al. Варианты промотора гена интерлейкина-6 связаны с тяжестью и исходом пневмококковой внебольничной пневмонии. Intensive Care Med. 38. С. 256–262 (2012).

CAS PubMed Google ученый

Галлахер, П.M. et al. Связь полиморфизма IL-10 с тяжестью заболевания при внебольничной пневмонии. Грудная клетка. 58. С. 154–156 (2003).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Юань, Ф. Ф. и др. Клиническая значимость полиморфизмов генов TLR2, TLR4, CD14 и FcgammaRIIA при инфекции Streptococcus pneumonia. Immunol Cell Biol. 86, 268–270 (2008).

CAS PubMed Google ученый

Варле М.C. et al. Связаны ли полиморфизмы генов цитокинов с профилями продукции цитокинов in vitro? Liver Transpl. 9. С. 170–181 (2003).

PubMed Google ученый

Holm, K., Melum, E., Franke, A. & Karlsen, T. H. Snpexp — веб-инструмент для расчета и визуализации корреляции между генотипами hapmap и уровнями экспрессии генов. BMC Bioinformatics 11, 600 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

Шааф, Б.и другие. Полиморфизм промотора интерлейкина-6 -174 связан с внелегочным бактериальным распространением инфекции Streptococcus pneumoniae. Cytokine 31, 324–328 (2005).

CAS PubMed Google ученый

Larsson, L. et al. Фактор транскрипции Sp1 связывается с G-аллелем полиморфизма гена -1087 IL-10 и усиливает активацию транскрипции. Genes Immun. 10, 280–284 (2009).

CAS PubMed Google ученый

Коул, С.W. et al. Вычислительная идентификация взаимодействия гена и социальной среды в локусе человеческого IL6. Proc Natl Acad Sci USA 107, 5681–5686 (2010).

ADS CAS PubMed Google ученый

Boyle, A. P. et al. Аннотация функциональных вариаций в личных геномах с помощью RegulomeDB. Genome Res. 22, 1790–1797 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Сюй, З.И Тейлор, Дж. А. SNPinfo: интеграция информации о GWAS и генах-кандидатах в функциональный отбор SNP для исследований генетических ассоциаций. Nucleic Acids Res. 37, W600 – W605 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Welter, D. et al. Каталог NHGRI GWAS, кураторский ресурс ассоциаций SNP-признаков. Nucleic Acids Res. 42, D1001 – D1006 (2014).

CAS Google ученый

Хан, А.К., Шен, Ю., Ву, З. К., Винн, Т. А. и Снаппер, С. М. Эндогенные провоспалительные и противовоспалительные цитокины по-разному регулируют гуморальный ответ in vivo на Streptococcus pneumoniae. Заражение иммунной. 70, 749–761 (2002).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Baumhofer, J. M. et al. Перенос генов с помощью IL-4 и IL-13 улучшает выживаемость при летальной эндотоксемии у мышей и улучшает иммунную компетентность перитонеальных макрофагов.Eur J Immunol. 28, 610–615 (1998).

CAS PubMed Google ученый

Ikegami, M. et al. ИЛ-4 увеличивает сурфактант и регулирует метаболизм in vivo . Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 278, L75 – L80 (2000).

CAS PubMed Google ученый

Бойтон, Р. Дж. И Опеншоу, П. Дж. Защита легких от острой респираторной инфекции.Br Med Bull. 61, 1–12 (2002).

CAS PubMed Google ученый

Gu, W. et al. Клиническая значимость полиморфизмов 13 генов цитокинов у пациентов с серьезными травмами в Китае. Intensive Care Med. 36, 1261–1265 (2010).

CAS PubMed Google ученый

Боррелло, С., Николо, К., Делогу, Г., Пандольфи, Ф. и Риа, Ф. TLR2: перекресток между инфекциями и аутоиммунитетом? Int J Immunopathol Pharmacol.24. С. 549–556 (2011).

CAS PubMed Google ученый

Venselaar, H., Te Beek, T. A., Kuipers, R. K., Hekkelman, M. L. & Vriend, G. Анализ структуры белка мутаций, вызывающих наследственные заболевания. Подход электронной науки с дружественным интерфейсом к ученым. BMC Bioinformatics. 11, 548 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

Xiong, Y., Сонг, К., Снайдер, Г. А., Сандберг, Э. Дж. И Медведев, А. E. Полиморфизм R753Q ингибирует фосфорилирование тирозина Toll-подобного рецептора (TLR) 2, димеризацию с помощью TLR6 и привлечение белка первичного ответа миелоидной дифференцировки 88. J Biol Chem. 287. С. 38327–38337 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Лоренц, Э., Мира, Дж. П., Корниш, К. Л., Арбор, Н. К. и Шварц, Д. А. Новый полиморфизм в гене toll-подобного рецептора 2 и его потенциальная связь со стафилококковой инфекцией.Заражение иммунной. 68, 6398–6401 (2000).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Feng, B., Mao, ZR, Pang, K., Zhang, SL & Li, L. Ассоциация фактора некроза опухоли α -308G / A и полиморфизма гена интерлейкина-6 -174G / C с индуцированной пневмонией сепсис. J Crit Care. 30, 920–923. (2015)

CAS PubMed Google ученый

Тишендорф, Дж.J. et al. Генотип промотора G / C интерлейкина-6 (IL6) -174 связан с наличием септического шока и секрецией ex vivo IL6. Int J Immunogenet. 34. С. 413–418 (2007).

CAS PubMed Google ученый

Хантер, К. А. и Джонс, С. А. ИЛ-6 как ключевой цитокин в здоровье и болезнях. Nat Immunol. 16. С. 448–457 (2015).

CAS PubMed Google ученый

Моссер, Д.М. и Чжан, X. Интерлейкин-10: новые взгляды на старый цитокин. Immunol Rev. 226, 205–218 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Walker, D. et al. Спонтанная продукция цитокинов и ее влияние на индуцированную продукцию. Clin Diagn Lab Immunol. 9. С. 1049–1056 (2002).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Матьяк, Г.и другие. Липополисахариды из разных бактериальных источников вызывают несопоставимые цитокиновые ответы в анализах всей крови. Int J Mol Med. 11. С. 41–44 (2003).

CAS PubMed Google ученый

Endeman, H. et al. Системный цитокиновый ответ у пациентов с внебольничной пневмонией. Eur Respir J. 37, 1431–1438 (2011).

CAS PubMed Google ученый

Мартинес-Оканья, Х.и другие. Уровни цитокинов в плазме и полиморфизм генов цитокинов у мексиканских пациентов во время пандемии гриппа A (h2N1) pdm09. J Clin Virol. 2013. Т. 58. С. 108–113.

PubMed Google ученый

Зидан, Х. Э., Эльбехеди, Р. М. и Азаб, С. Ф. Полиморфизм гена Il6-174 g / c и его связь с сывороткой il6 у детей Египта с внебольничной пневмонией. Цитокин. 2014. Т. 67. С. 60–64.

CAS PubMed Google ученый

Burzotta, F.и другие. Связь полиморфизма -174 G / C интерлейкина-6 с уровнями интерлейкина-6 в плазме и продолжительностью госпитализации после хирургической коронарной реваскуляризации. Am J Cardiol. 88, 1125–1128 (2001).

CAS PubMed Google ученый

Bittar, M. N. et al. Полиморфизм интерлейкина 6 G-174C влияет на исход операции коронарной реваскуляризации. Форум кардиохирургии. 8, E140 – E145 (2005).

PubMed Google ученый

Wypasek, E.и другие. Повышенные уровни С-реактивного белка и интерлейкина-6 в плазме у пациентов, перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию, связаны с интерлейкином-6-174G & gt; Полиморфизм гена C. Энн Клин Биохим. 47 (Pt 4), 343–349. (2010).

CAS PubMed Google ученый

Brull, D. J. et al. Полиморфизмы промоторов -174g & gt; c и -572g & gt; c гена интерлейкина-6 являются сильными предикторами уровней интерлейкина-6 в плазме после операции коронарного шунтирования.Артериосклер Thromb Vasc Biol. 21. С. 1458–1463 (2001).

CAS PubMed Google ученый

Романова Е. Н., Говорин А. В. Полиморфизм генов TNF-альфа, IL-10 и eNOS у больных гриппом A / h2N1, осложненным пневмонией. Тер Арх. 85, 58–62 (2013).

CAS PubMed Google ученый

Sakamoto, K. et al. Связь между полиморфизмом генов цитокинов и риском послеоперационной пневмонии с раком пищевода.J Gastrointest Surg. 2014. Т. 18. С. 1247–1253.

PubMed PubMed Central Google ученый

Галлей, Х. Ф., Лоу, П. Р., Кармайкл, Р. Л. и Вебстер, Н. Р. Генотип и ответы интерлейкина-10 после искусственного кровообращения. Br. J. Anaesth. 91, 424–426 (2003).

CAS PubMed Google ученый

Accardo Palumbo, A. et al. Анализ генетических полиморфизмов IL-6, IL-10 и IL-17 как факторов риска развития сепсиса у пациентов с ожогами.Бернс. 38. С. 208–213 (2012).

CAS PubMed Google ученый

Schippers, EF, van’t Veer, C., van Voorden, S., Martina, CA, Huizinga, TW, le Cessie, S. & van Dissel, JT IL-10 и toll-like рецептор-4 полиморфизмы и in vivo и ex vivo ответ на эндотоксин. Цитокин. 29 (5), 215–228, 7 марта 2005 г.

Allen, M. L. et al. Интерлейкин-10 и его роль в клиническом иммунопараличе после кардиохирургических вмешательств у детей.Crit Care Med. 34, 2658–2665 (2006).

CAS PubMed Google ученый

Kerry, S., TeKippe, M., Gaddis, N.C. & Aballay, A. Фактор транскрипции GATA, необходимый для иммунитета к бактериальным и грибковым патогенам. Plos One. 1, e77 (2006).

ADS PubMed PubMed Central Google ученый

Zhang, H. et al. HSF1 является активатором транскрипции экспрессии гена IL-10 в RAW264.7 макрофагов. Воспаление. 35, 1558–1566 (2012).

CAS PubMed Google ученый

Gotea, V. et al. Гомотипические кластеры сайтов связывания факторов транскрипции являются ключевым компонентом промоторов и энхансеров человека. Genome Res. 20. С. 565–577 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Гордон С., Акопян Г., Гарбан Х. и Бонавида Б.Фактор транскрипции YY1: структура, функция и терапевтическое значение в биологии рака. Онкоген. 25, 1125–1142 (2006).

CAS PubMed Google ученый

Сальникова, Л. Е., Смелая, Т. В., Голубев, А. М., Рубанович, А. В., Мороз, В. В. Взаимодействие генов CYP1A1, GCLC, AGT, AGTR1 при внебольничных легочных осложнениях пневмонии. Mol Biol Rep. 40, 6163–6176 (2013).

CAS PubMed Google ученый

Сальникова, Л.Е., Смелая, Т. В., Веснина, И. Н., Голубев, А. М., Мороз, В. В. Генетическая предрасположенность к внутрибольничной пневмонии, остром респираторному дистресс-синдрому и неблагоприятным исходам у пациентов с риском критического заболевания. Воспаление. 37. С. 295–305 (2014).

CAS PubMed Google ученый

Review Manager (RevMan). Версия 5.3. Копенгаген: Северный Кокрановский центр, Кокрановское сотрудничество (2014) Доступно по адресу: http: // tech.cochrane.org/revman/new-releases/whats-new-in-revman-5. (Дата обращения: 12 апреля 2016 г.).

Иоаннидис, Дж. П. и Трикалинос, Т. А. Пригодность тестов асимметрии для выявления предвзятости публикации в метаанализах: большой обзор. CMAJ. 176, 1091–1096 (2007).

PubMed PubMed Central Google ученый

Габриэль С.Б. и др. Структура гаплотипических блоков в геноме человека. Science 296, 2225–2229 (2002).

ADS CAS PubMed Google ученый

(PDF) Может ли Pro-Drop Parameter учесть все ошибки при получении нереферентных данных на английском языке второго уровня?

CJAL * RCLA Antonova-Ünlü

Канадский журнал прикладной лингвистики: 18, 1 (2015): 21-41

Celce-Murcia, M., & Larsen-Freeman, D.(1999). Учебник по грамматике: курс для учителей ESL / EFL

. Бостон, Массачусетс: Heinle and Heinle Thomson Publishing.

Хомский, Н. (1981). Лекции по правительству и переплету. Дордрехт: Foris.-. 1986.

Знание языка: его природа, происхождение и использование. Нью-Йорк: Praeger. Нуньес:

Другой взгляд на безличные пассивы Литвы, 359 (1991), 417-454.

Коуэн Р. (2008). Учительская грамматика английского языка с ответами: учебник и справочник

.Кембридж, Соединенное Королевство: Издательство Кембриджского университета.

Эндли, М. Дж. (2010). Лингвистические перспективы английской грамматики: руководство для учителей EFL

. Шарлотта, Северная Каролина: Издательство информационного века.

Кауфман, К., & Кауфман, М. (2008). Счастливый английский. Первый год. Обнинск, Россия:

Титул

Куру Гёнен, С. (2010). Параметр Pro-drop и перенос L1: исследование турецких носителей

английского языка. Mehmet Akif Ersoy Universitesi Sosyal Bilimler Enstitusu Dergisi, 2 ,!

115-133.

Кузовлев, В. (2007). Английский. Учебник. Для 5 Класс Общеобразовательных

Учреждений. Первый год обучения. Москва, Россия: Просвещение.

Мерфи Р. (1990). Необходимая грамматика в использовании. Кембридж, Соединенное Королевство: Cambridge

University Press.

Панова И. (1994). Английский для начинающих (2-е изд.). Минск, Беларусь: Вишейшая школа.

Финни М. (1987). Параметр pro-drop при освоении второго языка. В Т.Roeper

& E. Williams (Eds.), Настройка параметров (стр. 221-238). Гейдельберг, Германия:

Springer, Нидерланды.

Государственный стандарт оценки общеобразовательной школы утвержден Министерством образования

. (2010). Получено с сайта

http://en.wikipedia.org/wiki/education_in_russia

Щепанска К. (2005). Русский: Самоучитель. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Джон Уайли и

сыновей.

Тимберлейк А. (1993).Русский. В Б. Комри и Г. Корбетт (ред.), Славянские языки

(стр. 827-887). Лондон, Соединенное Королевство: Рутледж.

Цимпли И. и Руссоу А. (1991). Сброс параметров в L2? Рабочие документы UCL по

лингвистике, 3, 149-169.

Верещагина И., Приткина Т. (2010). Русский язык. Первый, второй, третий класс

[англ. Первый, второй, третий классы. Москва, Россия: Просвещение.

Воробьева В.А., Еременко У.В., Пантия, Б. С., Попова, Е. Н., Ткачева, Е. Л., &

Хуртова, Т. В. (2008). Русский язык: 2-11 классы. Тематическое планирование

[Английский язык: 2-11 классы. Детальное долгосрочное планирование (2-е изд.)].

Волгоград, Россия: Волгоград.

Вакабаяси, С. (2002). Приобретение ненулевых предметов на английском языке: минималистичный аккаунт

. Исследование второго языка, 18 (1), 28-71.

Уайт, Л. (1985). Параметр pro-drop при овладении взрослым вторым языком.Язык

Learning, 35 (1), 47-61.

Страны с высоким уровнем курения имеют низкий уровень инфицирования SARS-CoV-2 и низкий уровень смертности от COVID-19

Джованни Ландони
Отделение анестезии и интенсивной терапии, Научный институт IRCCS Сан-Рафаэле. Via Olgettina, 60, 20132, Милан, Италия

Альберто Зангрилло
Отделение анестезии и интенсивной терапии, Научный институт IRCCS Сан-Раффаэле.Via Olgettina, 60, 20132, Милан, Италия

Каролина Соледад Ромеро Гарсия
Больница General Universitario de Valencia. Avda Tres Cruces 2, 46014, Валенсия, Испания

Каролина Фаустини
Отделение анестезии и интенсивной терапии, Научный институт IRCCS Сан-Раффаэле. Via Olgettina, 60, 20132, Милан, Италия

Мартина Ди Пьяцца
Отделение анестезии и интенсивной терапии, Научный институт IRCCS Сан-Раффаэле.Via Olgettina, 60, 20132, Милан, Италия

Франческа Конте
Отделение анестезии и интенсивной терапии, Научный институт IRCCS Сан-Раффаэле. Via Olgettina, 60, 20132, Милан, Италия

Симоне Гаттарелло
Отделение анестезии и интенсивной терапии, Научный институт IRCCS Сан-Раффаэле. Via Olgettina, 60, 20132, Милан, Италия

Кузовлев Артем
Федеральный научно-клинический центр реанимации и реабилитации, Москва, Россия

Валерий Лихванцев
В.Неговский НИИ реаниматологии, Россия, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, корп. 2

Риккардо Пуглиси
Департамент социальных и политических наук, Università Degli Studi di Pavia, 27100, Павия, Италия

Ключевые слова
COVID-19; табак; курение; интенсивная терапия; интенсивная терапия, летальность
Абстрактные
Предпосылки и цель работы
Влияние курения табака на заболевание COVID-19 обсуждается со здравым смыслом, и эксперты предполагают его пагубный эффект, и в рукописях во всем мире сообщается о низкой распространенности активных курильщиков табака среди пациентов отделений интенсивной терапии.
Методы
Мы разделили страны мира на три группы с <25%; 25-45%; > 45% активных курящих мужчин с данными, выраженными в виде медианы и межквартильного размаха [IQR], и извлеченных данных об инфекциях SARS-CoV-2 и смертях от COVID-19 на миллион жителей. Мы также применили методы многомерной регрессии для корректировки нескольких эпидемиологических факторов.
Результаты
Смертность от COVID-19 составила 13 (5-24) на миллион жителей в странах с курящими мужчинами> 45% и 33 (4-133) в странах, где курящие мужчины были <25%.Частота инфицирования SARS-CoV-2 составила 436 (217-954) и 1139 (302-4084) с данными, подтвержденными при разделении данных для каждого континента и при учете вмешивающихся факторов.
Выводы
Мы обнаружили парадоксально низкую смертность от COVID-19 и инфекцию SARS-CoV-2 в странах с высокой распространенностью курящих мужчин на глобальном уровне и на каждом континенте, что позволяет предположить, что активная привычка к курению является защитной. Дальнейшие исследования должны срочно изучить возможный механизм действия.
Список литературы
[1]. Мировой метр. COVID ‐ 19 Пандемия коронавируса. Доступно по адресу: https://www.worldometer.info/coronavirus/. [Последний доступ 31 августа 2020 г.]
[2]. Ciceri F, Castagna A, Rovere-Querini P, et al. Ранние предикторы клинических исходов вспышки COVID-19 в Милане, Италия. Clin Immunol 2020; [Epub перед печатью] https://doi.org/10.1016/j.clim.2020.108509
[3]. Ландони Дж., Моро М., Беллетти А. и др. Недавнее воздействие курения и COVID-19.Crit Care Resusc 2020; [Epub перед печатью]
[4]. Всемирная организация здравоохранения. Распространенность курения табака. Доступно по адресу: https://www.who.int/gho/tobacco/use/en/. [Последний доступ 28 августа 2020 г.]
[5]. Ландони Дж., Лози Д., Фресилли С. и др. Время — наш главный союзник в борьбе с пандемией? Патогены и глобальная политика здравоохранения-2020, DOI: 10.1080 / 20477724.2020.1785199
[6]. Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам. Перспективы мирового населения. Доступна с:
https: // население.un.org/wpp/Download/Files/1_Indicators%20(Standard)/CSV_FILES/WPP2019_TotalPopulationBySex.csv [последнее обращение 30 августа 2020 г.]
[7]. Всемирный банк, Показатели мирового развития. Доступна с:
https://databank.worldbank.org/reports.aspx?source=2&series=NY.GDP.PCAP.PP.CD и
https://databank.worldbank.org/reports.aspx?source=2&series=SP.POP.65UP.TO.ZS
[Последний доступ 30 августа 2020 г.]
[8]. Гарсия Кальзадо М.С., Гарсия Рохас Дж. Ф., Мангас Рохас А. и др.Табак и артериальное давление (II.). Острое воздействие на ангиотензинпревращающий фермент. An Med Interna 1990; 7: 392-395 [Статья на испанском]
[9]. Кай Х., Кай М. Взаимодействие коронавирусов с ингибиторами АПФ2, ангиотензина II и РАС — уроки из имеющихся данных и понимания COVID-19. Hypertens Res 2020; 43: 648-654
Revista ESPACIOS | Vol. 40 (№ 36), 2019
Vol. 40 (Номер 36) Год 2019. Стр. 25
БГАНЦЕВА, Ирина Викторовна 1; ТИХАЕВА Виктория Валерьевна.2; ТИСЛЕНКОВА Ирина А. 3; ГЛЕБОВА Екатерина Александровна 4, ЛАЗАРЕВА Ольга Владимировна 5
Содержание
1. Введение
2. Методы
3. Образец
4. Результаты
5. Обсуждение
6. Заключение
Библиографические ссылки
РЕФЕРАТ:
Цель статьи — представить комплекс когнитивных методик обучения студентов, изучающих иностранный язык в неязыковых вузах: алгоритмический метод, лексико-грамматическое отображение и метод расширения синтагм.Эти методы, применяемые при чтении профессионально ориентированных текстов на иностранном языке, доказали свою эффективность и результативность в ходе проведенного педагогического эксперимента. В статье обозначены перспективы использования методов методической компрессии при работе над развитием коммуникативных компетенций и профессионально-ориентированным иноязычным общением.
Ключевые слова: обучение, методическая компрессия, лексико-грамматическое отображение, обучение чтению, алгоритмизация
РЕЗЮМЕ:
El objetivo del artículo es Presentar un Concunto de técnicasognitivas de aprendizaje de los estudiantes que estudian un idioma extranjero en las Universidades no lingüísticas: el método algorítmico, la visualización léxico synthónogo-грамматический.Estos métodos utilizados para la lectura de textos orientados profesionalmente no lingüísticos han demostrado ser eficaces y productivos durante el Experimento pedagógico. En el artículo señalan las perspectivas de utilizar métodos de compresión metodológica para el desarrollo de la Comunicativa Comunicación orientada profesionalmente a los extranjeros.
Palabras clave: education, compresión metódica, léxico-cartografía gramatical, enseñanza de la lectura, algoritmos
1.Введение
Использование методов обучения когнитивного обучения фокусируется на преобладании процессов процедурного познания и включает следующие методические приемы:
1. Опора на принцип осмысленности;
2. Опора на идею усвоения иноязычного материала в системе;
3. Использование системно-структурных обобщающих технологий;
4.Ориентация на сжатие учебного материала.
Предполагаемое систематическое использование этих методов в неязыковом университете может значительно повысить эффективность развития коммуникативных компетенций (Любимова, Горожанов, 2011).
Данный вывод является результатом педагогического эксперимента, проведенного в 2018-2019 гг. В Волгоградском государственном техническом университете для студентов 2 курса обучения, изучающих английский язык для применения в научной области «Металлургия и технологии обработки материалов».В этот период мы внедрили технологию развития коммуникативной компетентности, основанную на концепции когнитивно-систематизирующего развития, в учебный процесс экспериментальной студенческой группы, где использовали алгоритмический метод, технику лексико-грамматического картирования и метод расширения синтагм.
Под методом обучения мы понимаем метод обучения и комплекс учебно-познавательной деятельности, организуемых преподавателем для решения учащимся различных учебных задач, направленных на усвоение изучаемого материала (Харламов, 2003).
Учителя и ученые-дидактики разработали очень устойчивую классификацию методов обучения по 1) источнику информации (вербальный, наглядный, практический), 2) характеру дидактических целей и решению познавательных задач (методы устного изложения знаний учителем. , методы закрепления материала, самостоятельной работы студентов по осмыслению и усвоению нового материала, методы учебной работы по применению полученных знаний на практике, методы проверки и оценки знаний, умений), 3) метод усвоения ( объяснительный, иллюстративный, репродуктивный, проблемный, частично-поисковый, исследовательский) (Игна, 2010).Знание этих методов — обязательная составляющая квалификации учителя.
Новейшая лингводидактическая тенденция сосредоточиться на активизации познавательной деятельности студентов и повышении уровня их самостоятельности вызвала широкое использование методик обучения, сочетающих в себе черты разных методов: стимуляция и мотивация учебного процесса, организация и реализация познавательной деятельности. , контроль и самоконтроль эффективности учебно-познавательной деятельности (Pujman, 2002) и многие другие.Такого рода комбинированные методы в большей степени отвечают новому уровню требований к результатам обучения, а также полностью соответствуют новому менталитету юноши, сформированному под влиянием современных условий жизни в быстро меняющемся мире. Кроме того, необходимо использовать специфические методы обучения, которые появились в сфере обучения иностранным языкам (Никитина, Ноздрина, 2006).
2. Методы
Система построения алгоритмов и методы их использования в процессе обучения иностранным языкам разработаны Ч.Chelone (2017), Д. Мацко (2016), А. Соломатина, Р. Белянский, 2016 и др.
Однако в этих работах авторы объясняют лишь некоторые моменты изложения методов и применения алгоритмов в практике обучения иностранным языкам. Они не раскрывают весь потенциал алгоритмического метода в процессе развития коммуникативной компетенции в неязыковом университете.
В процессе проведения педагогического эксперимента мы пришли к выводу, что данный метод достаточно эффективно реализуется в контексте развития лексической компетенции — в деятельности, направленной на осмысленное понимание незнакомого слова / термина.Целью таких заданий является формирование грамматической компетенции через практику грамматических блоков и в процессе организации текстовой деятельности на иностранном языке, которая приводит к пониманию иноязычного текста на уровне смысла (Кочеткова, 2010).
В связи с тем, что в современных условиях основной задачей обучения иностранному языку студентов неязыковых вузов является формирование у них профессиональной иноязычной компетенции как важной составляющей профессиональной подготовки по выбранной специальности, актуальным аспектом иностранного языковая подготовка — это развитие навыков профессионально ориентированного чтения.
3. Образец
Компоненты коммуникативной компетентности, развитые на должном уровне с помощью разработанных теоретических положений и практических методик, формируют социально, коммуникативно и профессионально мобильную личность, способную формировать и обновлять свою профессиональную компетентность, используя возможности новейших образовательных технологий, в том числе использование иностранного языка (Доброва, 2011).
В связи с тем, что неотъемлемая часть иноязычного образования предполагает владение универсальными методами работы с незнакомым материалом, особое значение приобретает метод алгоритмизации, или алгоритмический метод (Бондаренко, 2003).
В педагогической психологии алгоритм — это точное, общепонятное описание определенной последовательности интеллектуальных операций, необходимых и достаточных для решения любой из задач определенного типа (Казакова, 2015).
Важной предпосылкой использования алгоритмического метода в обучении является П.Я. Примерные основы методики мыслительного действия Гальперина. Недостаток всех существующих методов, по мнению П.Я. Гальперина, заключается в том, что знания, навыки и умения приобретаются не в процессе действия и не посредством рационально организованных действий, а чаще всего в виде произвольного, механического запоминания (Гальперин и др., 1996).
Современные исследователи давно пришли к выводу, что эффективное обучение определяется определением ряда умственных операций и обучением четкому их следованию. Практика обучения иностранным языкам, основанная на знании образовательной парадигмы, доказала, что знание правил не обеспечивает реализацию учебных целей без овладения операциональной стороной мышления. Так, по мнению Семенова В.О., в связи с тем, что «одной из важнейших проблем педагогики и психологии является проблема управления психическими процессами, происходящими в процессе обучения, <...> Алгоритмизация в обучении — один из наиболее эффективных аспектов внедрения точных методов в педагогику »(Семенов, 2006).
Основные дидактические характеристики алгоритмов обучения изучали П. Гальперин (1996), Н. Талызина (2011), Р. Зарубина (1999), С. Мумряева (2001) и др. Ученые выделяют некоторые существенные особенности алгоритмов. . Так, М. Лапчик (1988) и В. Беспалько (1977) называют их «основными свойствами». Н. Талызина выделяет «требования» к алгоритмам (Талызина, 2011).
Систематизация и обобщение внутренних характеристик / свойств алгоритмов, описанных в вышеупомянутых исследовательских работах; Следует отметить следующие аспекты:
1. Детерминизм, или строгая уверенность, или конструктивность, предполагающая «уникальность предписываемых действий и операций, исключающая случайный выбор действий» (Талызина, 2011).
2. Уникальность исходных данных и недопущение их различных интерпретаций, что приводит к сокращению последовательных операций до гарантированно идентичного и точного результата.
3. Дискретность — разделение всего процесса на отдельные последовательные шаги, в результате чего получается упорядоченный набор «четко отделенных друг от друга предписаний, директив, команд» (Беспалько, 1977, с.15).
4. Уверенность, подразумевающая простоту и однозначность операций.
5. Эффективность, означающая, что алгоритм нацелен на получение желаемого результата.
6. Массовый характер, т.е.пригодность, эффективность использования применительно ко всему классу аналогичных задач.
Таким образом, алгоритмический метод предполагает четкое определение и структуру деятельности, однозначность прописанных операций, устранение случайности в выборе действий, что выражается в виде схемы — ее графического визуального представления.
4. Результаты
Для оптимизации процесса понимания содержания аутентичных текстов на иностранном языке, значимых для студентов второго курса по их специальности, мы разработали, в частности, следующий алгоритм.
В процессе реализации когнитивной образовательной парадигмы студенты не только усваивают некоторую информацию, но и постигают внутренние механизмы изучаемых объектов языка. Кроме того, учащимся предлагается инициировать исследовательское мышление, повышать концентрацию и развивать умственную деятельность. В этом случае высокоэффективный рост умственной активности происходит в процессе сознательного и здравого рассуждения, обеспечиваемого высоким уровнем серьезной познавательной активности (Lipman, 2001).
На начальном этапе нашего эксперимента мы исследовали природу категории понимания и указали, что процесс понимания представляет собой цепочку последовательных действий по извлечению информации из иностранного текста. Он начинается с визуального восприятия текста, а точнее слова.
Узнавание любого слова происходит в результате его сравнения с изображением, которое является эталоном, хранящимся в долговременной памяти читателей. На основании этого происходит его идентификация.Затем визуально воспринимаемый материал подвергается смысловой обработке. Значение воспринимаемой единицы соотносится со значением окружающих единиц, слова объединяются в синтагмы, синтагмы соотносятся и объединяются в предложения, а предложения объединяются в семантические части, которые образуют связный текст (слово -> синтагма — > предложение -> текст).
Анализируя нейролингвистическую природу процесса понимания речевого сообщения А.Р. Лурия подчеркивает три условия, при которых возможно его успешное восприятие.Во-первых, получатель «должен воспринимать и понимать отдельные слов , которые являются лексическими единицами речи … Во-вторых, <...> необходимо понимать структуру всего предложения , которое представляет собой систему, состоящую из отдельных слов, которые позволяют им сформулировать основную идею. <...> Наконец, как только отдельные предложения, составляющие элементы всего высказывания, поняты, процесс декодирования переходит к последнему этапу — пониманию всего сообщения «( Лурия, 2002, с.232-233).
Исходя из поэтапного характера восприятия, мы считаем алгоритм постепенного обучения пониманию текста на иностранном языке лучшим методом для использования в процессе обучения иностранному языку в неязыковом университете.
Разрабатывая методику обучения пониманию текста на иностранном языке, мы также опирались на учение И. Гальперин и его последователи о постепенном формировании мыслительных действий. Суть этой концепции заключается в том, что «психическая деятельность представляет собой результат перенесения внешних материальных действий в план восприятия идей и концепций.Такая передача проходит в несколько этапов. На каждом этапе происходит процесс рефлексии, действия и их систематические трансформации »(Гальперин, 1981, с. 46).
Поскольку в нашем исследовании объектом обучения пониманию являются специальные технические тексты, мы считаем целесообразным усовершенствовать структурную цепочку, реализующую коммуникативную задачу извлечения профессионально значимой информации из текста на иностранном языке. Итак, мы заменили понятие слова термином .В этом отношении оптимальным представляется сослаться на следующие блоки:
1-й блок — сознательная работа по семестр ;
2-й блок — сознательная работа по предложению ;
3-й блок — сознательная работа над текстом в целом.
Мы полагались на сознание как на основной принцип при обучении студентов пониманию текста на иностранном языке в неязыковых университетах. Эта цель была достигнута за счет активации их рефлексивных навыков в процессе работы с предложенными алгоритмами на выбранных блоках (см.рис.1).
Рис. 1
Алгоритм работы над текстом на иностранном языке
Этот алгоритм служит практическим руководством для развития навыков и формирования представлений. Благодаря этому методу познавательная деятельность студентов обогащается последовательностью и структурированностью, что приводит к осмысленности и «понятности» процесса усвоения.
Основными принципами методического внедрения в образовательный процесс являются актуальность, разумность, простота и продуктивность.Эффективность использования этих алгоритмов во многом определяется их простотой и доступностью, по аналогии уровнем всех средств описания модели в общей цепочке: правило — алгоритм — схема вербального рассуждения — графическое изображение познавательной деятельности в процессе мотивации. .
Процесс обучения с использованием данного алгоритмического метода осуществляется в три этапа. Подготовительный этап характеризуется активацией навыков (на них основывается использование алгоритма) и формированием нового навыка.Студенты готовы выполнять элементарные алгоритмические процедуры. Основной этап посвящен анализу правил, за которым следует схематическая запись алгоритма, упрощающая его понимание и изучение.
С каждым упражнением увеличивается часть индивидуальной работы по схеме. Постепенно прямое обращение к данному алгоритму как бы отступает, указывая на начало заключительной фазы — фазы редукции процедур. Некоторые процедуры выполняются одновременно, другие — интуитивно, без напряжения памяти.Сокращение количества комментариев и примеров способствует своевременному обобщению алгоритмов (Галеев, 2011), и здесь можно говорить об автоматизации процесса навыков.
Следующим эффективным методом достижения основной цели — развития коммуникативной компетенции студентов неязыкового направления является лексико-грамматический картографический метод, представляющий собой одно из современных средств визуально-графической компрессии иностранного языка. материал.
В процессе педагогического эксперимента мы убедились, что для профессионально ориентированного обучения иностранным языкам в неязыковых вузах необходимы такие учебно-педагогические модели, как те, которые характеризуются логически понятной и методологически понятной объяснительной способностью, а также четкая приверженность развитию коммуникативных компетенций, позволяющая студентам использовать лингвистические и культурные знания (полученные в процессе обучения) в своей будущей профессии, которая может быть спортивно-тренировочной сферой высокого международного уровня.
Основным объектом такого моделирования является изучаемая иноязычная лексика: знание профессионально-ориентированной лексики, на наш взгляд, составляет значительную часть навыков и умений профессионально-ориентированного иноязычного общения. Знание профессионально ориентированной терминологии, относящейся к сфере понятий спорта наряду с базовыми грамматическими структурами, является очень важной предпосылкой успешного достижения целей развития коммуникативной компетенции, что мы подробно проанализировали с помощью методики отображения лексико-грамматического материала (Бганцева и др., 2019).
Техника лексико-грамматического картирования, возникшая по аналогии с методикой семантического картирования, разработанной К. Белоусовым, представляет собой методику анализа семантической структуры текста, состоящую из 1) чтения текста и определения темы; 2) определение микротем; 3) распределение слов текста по лексико-семантическим группам по выделенным микротемам (Белоусов, 2005). Семантические карты, в свою очередь, являются полезным инструментом анализа лингвистических грамматико-лексических значений, эффективным средством представления лингвистических обобщений и обладают достаточно сильной объяснительной способностью (Татевосов, 2004, с.123).
В связи с таким богатым методическим потенциалом и большими возможностями в процессе изучения иностранных языков идея использования методики лексико-грамматического картирования, позволяющей развивать коммуникативную компетентность студентов, представляется разумной. Лексико-грамматическая карта представляет собой серию комбинаций иллюстративно-схематических пособий, созданных для учащихся или самими учащимися, чтобы способствовать более эффективному усвоению терминов в их будущей профессии и успешному использованию активных грамматических структур в речи.
Таким образом, данная карта представляет собой схему / образец речи / наглядное пособие для учащихся и включает в себя тематическую работу с необходимыми лексическими элементами и грамматическими структурами, которые необходимо усвоить и часто использовать в речи.
Процесс усвоения лексических единиц и грамматических структур с помощью семантических карт проходит ряд этапов с целью развития коммуникативных навыков: 1) группировка лексических единиц по принципу их привязки к тому или иному аспекту темы; 2) процедура аналитического запоминания посредством соответствующих упражнений с использованием лексико-грамматического картографического материала; 3) когнитивное понимание значений лексических единиц в контексте фразового единства; 4) аналитико-мыслительные процедуры интенсификации и установления соотношения звуковых и графических образов слов с визуальными образами обозначаемых ими объектов посредством визуализации, то есть с помощью составления семантических карт, позволяющих реализовать ассоциативные связи между лексическими единицами и самой ситуацией. , то есть раскрыть не только значение слов, но и их предназначение.
Развитие коммуникативной компетенции студентов-спортсменов на основе методики лексико-грамматического картографирования осуществляется в следующие этапы:
Сегментация и фиксация коммуникативно важных лексических единиц и наиболее часто используемых грамматических структур.
Активация коммуникативно важных лексических единиц и наиболее часто используемых грамматических структур.
Индивидуальное понимание использования коммуникативно важных лексических единиц и наиболее часто используемых грамматических структур в речи.
На этапе фиксации происходит группировка лексических элементов и грамматических структур по отношению к конкретной теме и в соответствии с принципами их приверженности к словарному запасу терминологии и частоте использования.
Активация важных профессионально ориентированных лексических и грамматических структур в речи студентов осуществляется с помощью таких упражнений, как: 1) упражнения имитационного типа, 2) упражнения замещающего типа, 3) упражнения дефиниционного типа.
Следующий этап (использование техники лексико-грамматического картирования) — это процесс усвоения и совершенствования лексических навыков, направленных на когнитивную идентификацию — именование отдельных объектов, связанных ассоциативной связью; Также для него характерна процедура тренировки запоминания слов и умения сочетать значения и образовывать ряд словосочетаний и их словосочетаний.Эта фаза формирования лексических навыков — это просто вспоминание слов, основанное на дифференцирующих звеньях, и становится вполне разумным использование важной профессионально ориентированной лексики в беглой речи предложениями и словосочетаниями.
Техника расширения синтагмы также оказалась полезной в дидактике, которую мы часто использовали в таком аспекте общения, как чтение. Эта речевая деятельность занимает одну из ведущих ролей в процессе обучения иностранному языку с точки зрения его использования, важности и доступности; он служит как образовательной целью, так и средством обучения иностранному языку в классе и индивидуально.
Чтение как инструмент развития коммуникативной компетенции вызывает особый интерес в связи с поставленной задачей совершенствования коммуникативной компетенции студентов. Федеральный образовательный стандарт 3+ для студентов, изучающих иностранный язык в неязыковых вузах, делает акцент на том, что иностранный язык является неотъемлемой частью профессионально-ориентированной подготовки, если мы говорим о современном специалисте любого профиля квалификации. По этой причине чтение иноязычной периодики, кросс-культурных и профессионально ориентированных текстов становится для будущего специалиста одной из важнейших сфер использования иностранных языков.
Таким образом, обучение иностранному языку определяется спецификой будущей профессии. При обучении чтению у студентов была двойная мотивация, потому что это занятие — не только один из пунктов образовательной программы университета, но и возможность реализовать и улучшить свою профессиональную деятельность.
5. Обсуждение
Психологи С. Фоломкина (2005), З. Кличникова (2003), И. Зимняя (1989), В. Зинченко (1997), В.Знаков (2000) и др. Считают, что опытный читатель воспринимает текстовую информацию по синтагмам, а это означает, что результат чтения зависит от формирования механизмов синтагматического восприятия и упреждения. Поэтому очень важно уделять должное внимание развитию этих механизмов. В процессе обучения профессионально ориентированному чтению мы сделали акцент на синтагме, которая является важным средством восприятия текста, а также на принципе извлечения до конца осмысленной и точной профессионально значимой информации, что привело к выбору метода чтения. расширяющиеся синтагмы.
Расширяющаяся синтагма — это небольшое утверждение, состоящее из 3-4 фраз и связанное с логикой и содержанием. Каждая последующая синтагма длиннее предыдущей. Все фразы группируются вокруг одного ключевого слова-термина, что позволяет запомнить слово и узнать его значение.
Применим метод расширяющих синтагм к одному абзацу текста на иностранном языке по теме «Металлургия и технологии обработки материалов», чтобы помочь студентам понять и усвоить необходимый термин.
I. Металл — основа.
Металл — основа цивилизации.
Сегодня металл — это основа цивилизации.
Сегодня металл — это основа цивилизации — без металлов невозможно представить жизнь.
Металлы делятся на черные и цветные.
II. Это металлы и сплавы .
В промышленности используется сплавов, нечистых металлов.
Сплав представляет собой смесь металлических свойств.
Качество сплава зависит от наличия или отсутствия в нем металлоида.
Как показывает пример, синтагма — это слово или фраза, которые имеют самостоятельное значение в речи и раскрываются в каждой последующей фразе. Это происходит не напрямую, а трансформируется в контексте данной проблемы из социальной сферы гуманитарно-научных отношений. Однако при раскрытии ключевое слово или фраза повторяются в каждой фразе в сочетании с новыми словами.
По мнению методистов Е. Пассова (2010), Л. Ланда (1964), Э. Волкова (1999) и др., Описывающих возможности этого метода, работа над блоками словосочетаний должна предшествовать чтению и пониманию текста. , знакомят студентов с его ключевыми словами и готовят их к восприятию определенных тем и проблем. Таким образом, он помогает понять значение иноязычного текста при первом чтении, а также подготовить студентов научного профиля к более детальному и глубокому его пониманию.
6. Заключение
Расширяющиеся синтагмы могут действовать как средство для достижения различных целей, обеспечивать полное, точное и глубокое понимание значения иностранного текста. С их помощью можно выявить особенности произношения термина, объединить определенную лексическую единицу с другими словами, изучить грамматические явления, необходимые для понимания смысла текста, и так далее.
Использование метода расширяющихся синтагм позволило нам:
1) проводить конструктивную работу по 1-му и 2-му блокам нашей методики с учетом вышеперечисленных условий;
2) обеспечивает соответствие критериям, принятым за основу для оптимизации процесса обучения пониманию иностранного языка профессионально ориентированного текста «Технические науки»;
3) предоставить студентам общий алгоритм организации самостоятельной учебной работы, позволяющий усвоить лексико-грамматическую структуру текста на иностранном языке и самостоятельно разобраться в его содержании.
Использование метода расширяющих синтагм позволило реализовать основные методологические факторы, выявленные при работе над 1-м и 2-м блоками нашей методики. Они нацелены на то, чтобы не допустить механического использования студентами словаря и побудить к активной мыслительной работе, семантическому угадыванию, преодолению трудностей. Другими словами, они могут привести к осмысленному изучению материала.
Результаты педагогического эксперимента показали, что повышение эффективности студентов в формировании профессионально ориентированной иноязычной коммуникативной компетенции в неязыковом вузе возможно на основе когнитивно-систематической методической компрессии, результатом которой является не только набор навыков владения иностранным языком, но и набор системно-структурных алгоритмов действий (см.рис.2).
Рисунок 2
Уровень развития коммуникативной компетенции
В ходе педагогического эксперимента внедрена методика развития коммуникативной компетентности в учебный процесс экспериментальной группы студентов. Мы исходили из концепции когнитивно-системного обучения, предполагающей использование техники лексико-грамматического картирования, алгоритмизации явлений научного подъязыка и метода расширения синтагм. В эксперименте приняли участие 16 первокурсников, разделенных на две группы: контрольную (7 человек) и экспериментальную (9 человек).
Диапазон развития коммуникативной компетентности зафиксирован в экспериментальной и контрольной группах студентов на начальном этапе педагогического эксперимента (до) и на его завершающем этапе (после) и приведен в таблице.
При этом процесс обучения в контрольной группе проходил по программе, предоставленной вузом на основе учебного плана, но по общепринятой методике.
Установлено, что развитие иноязычной коммуникативной компетенции студентов в неязыковом вузе наиболее эффективно осуществляется с использованием техники лексико-грамматического картирования учебного материала, расширяющих синтагм и методов алгоритмизации.Процентное увеличение составило 20-25%.
Эти методы, реализованные в процессе развития коммуникативной компетенции, составляют стержневые конструкции методики методической компрессии.
Вышеуказанные методы, используемые нами для развития коммуникативной компетенции, оказались эффективными и продуктивными, что мы имели возможность убедиться в этом по окончании педагогического эксперимента.
Библиографические ссылки
Белоусов, К.I. (2005) Моделирование взаимодействия внутритекстовых пространств . [Электронный ресурс]. URL: http://www.osu.ru/sites/lab-philology/docs/st003.pdf.
Беспалько, В.П. (1977). Основы теории педагогических систем. Проблемы и методы психолого-педагогического обеспечения технических систем . Проблемы и методы психолого-педагогического сопровождения систем технического обучения.Воронеж: Воронежский государственный университет. 304 с.
Бганцева И., Тихаева В., Тисленкова И., Глебова Е., Заворуева Л., Милованова Л. (2019). Лингводидактические основы интенсификации процесса обучения иностранным языкам студентов неязыковых вузов. Revista Espacios . 40 (31). P. 14. Получено с: https://www.revistaespacios.com/a19v40n31/19403114.html
.
Бондаренко М.А. (2003). Интенсивное обучение как модуль дидактической системы .Автореферат к.х.н. диссертация по педагогике. Тула: ТГУ. 26 п.
Chelone, Ch. (2017). Оценка эффективности алгоритмизации в обучении иностранным языкам на примере формирования грамматических навыков . [Электронный ресурс]. URL: http://elar.urfu.ru/bitstream/10995/47183/1/978-5-8295-0519-6_24.pdf.
Доброва, В.В. (2011). Психолингвистический подход к исследованию способностей обучения иностранным языкам. Вестник Самарского государственного технического университета. Серия: Психолого-педагогические науки . 2. Стр. 27-34.
Фоломкина, С.К. (2005). Обучение чтению на иностранном языке в неязыковом вузе .Москва: Высшая школа. 207 с.
Галеев И. Х. (2011). Свойства учебных задач при алгоритмизации в обучении. Образовательные технологии и общество. 14. С. 289-298.
Гальперин И. (1981). Текст как объект лингвистического исследования . М .: Наука. 139 с.
Гальперин П.Я. (1996) Метод «срезов» и метод поэтапного формирования в исследовании детского мышления // Вопросы психологии.- № 4. Стр. 128-134
Игна, О. (2010). Современные классификации учебных методических задач. Вестник Томского государственного университета. 338. Стр. 177-182.
Казакова О.П. (2015). Языки для специальных целей в парадигме методов обучения иностранным языкам в педагогическом вузе. Педагогическое образование в России . 2. Стр. 79-82.
Клычникова З.И. (2003). Психологические особенности обучения чтению на иностранном языке . Ростов-на-Дону: Феникс. 206 с.
Харламов, И.Ф. (2003). Педагогика. Краткий курс. Учебное пособие. [Педагогика. Краткий курс. Учебник]. Минск: «Вышая школа». 272 с.
Кочеткова, С.Ю. (2010). Ю. Метод семантического картирования в лингводидактике: (формирование англоязычного профессионального тезауруса у студентов нефилологов). Монография. Волгоград: ВСГУ. 216 с.
Ланда, Л. (1964). Алгоритмизация в обучении. Москва: Просвещение.524 с.
Лапчик, М. (1988). Вычисления. Алгоритмизация. Программирование. Пособие для учителя . Алгоритмизация. Программирование: Пособие для учителя. Москва: Просвещение. 208 с.
Липман, М. (2001). Рефлексивная модель практики образования.Школьное обучение без мышления . Школьное образование без раздумий. [Электронный ресурс]. URL: http: // www.Философия.ru/iphras/library/deti.
Лурия, А. (2002). Если бы мои видели смыслы слов. Русский язык. 40. Стр. 232-236.
Любимова Н.В., Горожанов А.И. (2011). Технология «смешанного» обучения иностранным языкам: перспективы и проблемы. Вестник Московского государственного лингвистического университета. Образование и педагогические науки. 3 (609). Стр. 49-58.
Мацко, Д.С. (2016) Алгоритм как средство обучения будущих учителей неязыковых специальных правил чтения английского языка [Текст]. [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/v/algoritm-kak-sredstvo-obucheniya-buduschih-uchiteley-neyazykovyh-spetsialnostey-pravilam-chteniya-angliyskogo-yazyka.
Мумряева, С. (2001). Алгоритмический подход к изучению математического анализа в педвузе в условиях дифференцированного обучения . Кандидат наук. диссертация по педагогике. Саранск: МГПУ. 159 с.
Никитина О.С. & Ноздрина, О.В. (2006). Обучение профессионально-ориентированному деловому иноязычному общению в техническом вузе.[Электронный ресурс]. Наука и образование: научное издание МГТУ имени Н.Е. Баумана . URL: http://technomag.edu.ru/doc/62613.html.
Пассов, Е.И. & Кузовлев, Н. (2010). Урок иностранного языка . Москва: «Глосса-ПРЕСС», Ростов-на-Дону «Феникс». 640 с.
Семенов В.О. (2006) Алгоритмизация в обучении . [Электронный ресурс]. URL: http: // zavantag.com / docs / 7 / index-2111582.html
Пуджман, С.А. (2002). Педагогика. Основные положения курса. Учебное пособие. [Педагогика. Основные основы курса. Учебник]. Минск: Тетра-Системс. 128 с.
Соломатина А.Г., Белянский Р.Г. (2016). Методическая система и алгоритм обучения иностранному языку студентов аграрных вузов посредством учебных подкастов. Научно-методический электронный журнал «Конзепт». Т. 15. Стр. 1196-1200. [Электронный ресурс]. URL: http://e-koncept.ru/2016/96156.htm.
Талызина, Н.Ф. (2011). Педагогическая психология : учебник для студентов средних учебных заведений . Москва: Академия. 288 с.
Татевосов, С.Г. (2004). Семантическое картирование: метод и теория. Вестник Московского университета . Сер. 9. Филология. 1. Стр. 123-141.
Волков, Е. Визуально-картографические методы критического (умелого) мышления: использование в решении повседневных и профессиональных проблем в когнитивном консультировании в когнитивном консультировании]. [Электронный ресурс]. URL: http: // evolkov.net.
Зарубина Р.В. (1999). Алгоритмизация в обучении младших школьников . Кандидат наук. диссертация по педагогике. Таганрог: ЦПИ. 208 с.
Зимняя, И.А. (1989). Психология чтения как вида речевой деятельности. Психолого-педагогические проблемы обучения технике чтения, смыслового восприятия и понимания текста. Материалы научно-практической конференции.Москва: МГУ. Стр. 67 — 69.
Зинченко В.П. (1997). Работа понимания. Психологические наука и образование . 3. Стр. 42-52.
Знаков В.В. (2000). Понимание как проблема психологии человеческого бытия. Психологический журнал . Vol. 21. 2. Стр. 7-15.
1. Волгоградский государственный технический университет — кафедра практики иностранных языков, Волгоград, Россия.E-mail: [email protected]
2. Волгоградский государственный технический университет — кафедра практики иностранных языков, Волгоград, Россия. E-mail: [email protected]
3. Волгоградский государственный технический университет — кафедра практики иностранных языков, Волгоград, Россия. E-mail: [email protected]
4. Волгоградский государственный технический университет — кафедра практики иностранных языков, Волгоград, Россия. E-mail: [email protected]
5. Волгоградский государственный технический университет — кафедра практики иностранных языков, Волгоград, Россия.E-mail: [email protected]
Список литературы | Проблемы биобезопасности при глобальном расширении биологических лабораторий с высокой степенью защиты: резюме семинара
ССЫЛКИ
Акинфеева Л.А., О.И. Аксенова, И. Васильевич, З. Гинько, К.А. Зарьков, Н.М. Зыбавичене, Л. Каткова, О.П. Кузовлев, В.И. Кузубов, Л. Локтева, Е.И. Рябчикова. 2005. Случай геморрагической лихорадки Эбола. Инфекционные болезни 1: 85-88.
Департамент армии. 2008. Ядерное и химическое оружие и материалы: биологическое обеспечение . Постановление армии 50-1. Штаб, Департамент армии: Вашингтон, округ Колумбия, 54 стр. [Online]. Доступно по адресу: http://www.fas.org/irp/doddir/army/ar50-1.pdf .
Ди, Б., В. Хао, Ю. Гао, М. Ван, Ю. Д. Ван, Л. Цю, К. Вэнь, Д. Х. Чжоу, X.W. Ву, Э.Дж. Лу, З.Я. Ляо, Ю. Мэй, Б.Дж. Чжэн и X.Y. Че. 2005. Иммуноферментный анализ на основе моноклональных антител с захватом антигена выявляет высокую чувствительность белка нуклеокапсида в сыворотках крови пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом. Клинико-диагностическая лаборатория иммунологии 12 (1): 135-140.
Эргонул, О. 2006. Крымско-конголезская геморрагическая лихорадка. The Lancet Infectious Diseases 6 (4): 203-214.
Эргонул, О. 2008. Лечение Крымско-Конго геморрагической лихорадки. Антивирусные исследования 78 (1): 125-131.
Эргонул, О., Х. Целлер, А. Челикбас, Б. Докузогуз. 2007. Отсутствие антител к вирусу Крымско-Конго геморрагической лихорадки у медицинских работников в эндемичном регионе. Международный журнал инфекционных болезней 11 (1): 48-51.
Федеральный регистр. 2005. Отчет национальной лаборатории Галвестона о решении . 70 (68): 18408.
Франц, Д. и Дж. Le Duc. 2011. Уравновешивание нашего подхода к внутренней угрозе. Биозащита и биотерроризм: стратегия, практика и наука биозащиты 9 (3): 205-206.
Франц Д.Р., Эрлих С.А., Касадеваль А., Империале М.Дж. и П.С. Keim. 2009. «Нуклеаризация» биологии — угроза здоровью и безопасности. Биозащита и биотерроризм: стратегия, практика и наука биозащиты 7 (3): 243-244.
Гайдамович С.Ю., А.М. Бутенко, Х.В. Лещинская. 2000. Лаборатория человека. Приобретенные инфекции, вызванные арбо-, аррено- и хантавирусами. Журнал Американской ассоциации биологической безопасности 5 (1): 5-11.
Gaudioso, J., S.A. Caskey, L. Burnett, E. Heegaard, J. Owens, and P. Stroot. 2009. Усиление управления рисками в биологических лабораториях . Отчет Sandia: SAND2009-8070.Сандийские национальные лаборатории. Альбукерке, штат Нью-Мексико. 147 с.
Хардинг, А.Л. и К.Б. Байерс. 2000. Эпидемиология лабораторно-ассоциированной инфекции. В: Биологическая безопасность: принципы и практика. Стр. 35-56. Флеминг, Д. и Д. Хант (Ред.). 3-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press.
Heckert, R.A., J.C. Reed, F. Gmuender, M. Ellis и W. Tonui. 2011. Международные вызовы биобезопасности и биозащищенности: предложения по развитию устойчивого потенциала в странах с низким уровнем ресурсов. Прикладная биобезопасность 16 (4).
Джексон, Р.Дж., А.Дж. Рамзи, К. Кристенсен, С. Битон, Д.Ф. Холл, И.А. Рамшоу. 2001. Экспрессия интерлейкина-4 мыши рекомбинантным вирусом эктромелии подавляет цитолитические реакции лимфоцитов и преодолевает генетическую устойчивость к мышиной оспе. Журнал вирусологии 75 (3): 1205-1210.
Джефферсон Т., Р. Фоксли, К. Дель Мар, Л. Дули, Э. Феррони, Б. Хевак, А. Прабхала, С. Наир и А. Риветти. 2008. Физические вмешательства для прерывания или сокращения распространения респираторных вирусов: систематический обзор. Британский медицинский журнал 336 (7635): 77-80.
Кайзер, Дж. 2011. Подводя итоги бума биозащиты. Наука 333 (6047): 1214.
Kruse, R.H., W.H. Пакетт и Дж. Ричардсон. 1991. Мебель биологической безопасности. Обзоры клинической микробиологии 4 (2): 207-241.
Лю, X., Y. Shi, P. Li, L. Li, Y. Yi, Q. Ma, C. Cao. 2004. Профиль антител к нуклеокапсидному белку коронавируса, ассоциированного с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS), у вероятных пациентов с SARS. Клинико-диагностическая лаборатория иммунологии 11 (1): 227-228.
Markotic, A., L. Hensley, T. Geisbert, K. Spik, and C. Schmaljohn. 2003. Хантавирусы вызывают цитопатические эффекты и апоптоз в непрерывных эмбриональных клетках почек человека. Журнал общей вирусологии 84 (8): 2197-2202.
Medina, R.A., B. Manicassamy, S. Stertz, C.W. Seibert, R. Hai, R.B. Belshe, S.E. Фрей, К.Ф. Баслер, П. Палезе и А. Гарсия-Састре. 2010. Вакцина против пандемического вируса h2N1 2009 защищает от вируса испанского гриппа 1918 года.Сообщения природы 1:28. DOI: 10,1038 / ncomms1026. Доступно по адресу: http://www.nature.com/ncomms/journal/v1/n3/full/ncomms1026.html .
Д-р Гэри Кроуфут / Профиль персонала / Университет Ньюкасла, Австралия
2021 Weerasekara I, Baye J, Burke M, Crowfoot G, Mason G, Peak R и др., « Что люди, перенесшие инсульт, ценят участие в исследованиях и каковы наиболее важные исследовательские проблемы, связанные с инсультом или транзиторной ишемической атакой ( TIA)? Опрос.’, BMC Med Res Methodol, 21 209 (2021)
2021 English C, Weerasekara I, Carlos A, Chastin S, Crowfoot G, Fitzsimons C, et al., «Изучение строгости результатов исследований в экспериментальных исследованиях, оценивающих эффекты разрыва длительного сидения, расширенный обзор обзора», Brazilian Journal of Physical Терапия, 25 4-16 (2021) [C1]
Цели: Исследование малоподвижного поведения — относительно новая область, большая часть которой возникла после повсеместного принятия регистрации клинических испытаний.Цель исследования … [подробнее]
Цели: Исследование малоподвижного поведения — относительно новая область, большая часть которой возникла после повсеместного принятия регистрации клинических испытаний. Целью этого исследования было изучить регистрацию исследования и связанные с этим вопросы в исследованиях, изучающих влияние частых перерывов в физической активности на продолжительное время сидения. Методы: вторичный анализ обзорного обзора, включая систематический поиск в базах данных и реестрах исследований. Мы включили экспериментальные исследования, изучающие влияние частых перерывов в физической активности на продолжительное время сидения.Результаты: мы нашли 32 испытания, опубликованных в 45 статьях. Было зарегистрировано только 16 (50%) испытаний, при этом все 16 испытаний были завершены и опубликованы. Из незарегистрированных испытаний мы определили три (19%), для которых сходство в размере выборки и демографических характеристиках участников в разных статьях наводило на мысль о дублировании публикации. Для остальных 13 (81%) выявление потенциальных дублирующих публикаций оказалось затруднительным. Были опубликованы результаты 53 (76%) из 70 зарегистрированных исходов, но в 11 (69%) зарегистрированных испытаниях сообщалось о результатах дополнительных исходов, не зарегистрированных проспективно.В общей сложности 46 различных исходов (из 53 сообщенных показателей исходов, были сопоставлены аналогичные показатели) во всех испытаниях, 31 (67%) из которых были собраны в = 2 испытаниях. Выводы: мы нашли прямые доказательства проблем с регистрацией испытаний в экспериментальных испытаниях перерывов в сидячем положении. Отсутствие проспективной регистрации всех испытаний и большое количество результатов, измеренных в каждом испытании, являются ключевыми факторами для будущих исследований в этой области. Маловероятно, что эти вопросы будут ограничиваться областью исследования малоподвижного поведения.
2021 Альмухлифи Ю., Кроуфут Дж., Уилсон А., Хаттон А., «Готовность работников скорой медицинской помощи к управлению стихийными бедствиями: комплексный обзор», ЖУРНАЛ КЛИНИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ, (2021)
2021 Jayawardana KS, Crowfoot G, Janssen H, Nayak P, Solomon JM, English CK, «Сравнение физической активности выживших после инсульта в странах с высоким уровнем доходов и странах с низким и средним уровнем доходов», Physiotherapy Research International, 26 (2021)
Общие сведения: Низкие уровни физической активности у людей, перенесших инсульт, могут способствовать более высокому риску заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.Различия в экономическом положении, куль … [подробнее]
Общие сведения: Низкие уровни физической активности у людей, перенесших инсульт, могут способствовать более высокому риску заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Различия в экономическом статусе, культуре и антропогенной среде могут повлиять на применимость мероприятий, разработанных в странах с высоким уровнем дохода (СВД), для выживших после инсульта в странах с низким и средним уровнями доходов (СНСД). Цель: сравнить уровни физической активности выживших после инсульта в СВД и СНСД и изучить влияние поражения нижних конечностей на уровни физической активности.Методы и материалы: исследовательский вторичный анализ данных наблюдений за уровнями физической активности выживших после инсульта из Австралии (HIC) и Индии (LMIC). Переменные физической активности (количество шагов, легкая физическая активность (LPA) и физическая активность от умеренной до высокой (MVPA)) измерялись акселерометром. Сравнение уровней физической активности между (а) австралийскими и индийскими выжившими после инсульта и (б) участниками с поражениями нижних конечностей и без них проводилось с использованием независимых t-критериев или U-критериев Манна-Уитни.Результаты: не было значительных различий в уровнях физической активности между (i) австралийскими и индийскими выжившими после инсульта (средняя разница в количестве шагов 201 шаг [от -1375 до 974], средняя разница LPA -24 мин [от -22 до 69], средняя разница MVPA 2 мин [от -8 до 3]), и (ii) выжившие после инсульта с поражениями нижних конечностей и без них в любой стране. Заключение: выжившие после инсульта были крайне малоподвижны в обеих странах. Несмотря на различия в экономическом статусе, культурных влияниях и искусственной среде, физическая активность выживших после инсульта в Австралии и Индии не различалась.Люди с поражением нижних конечностей и без них также имели одинаковый уровень физической активности.
2021 Mackie P, Crowfoot G, Janssen H, Holliday E, Dunstan D, English C, «Влияние прерывания длительного сидения с частыми приступами легких стоячих упражнений на артериальное давление у выживших после инсульта: испытание на повышение дозы», J Phys Act Health, 1-10 (2021)
2021 Mackie P, Crowfoot G, Gyawali P, Janssen H, Holliday E, Dunstan D, English C, ‘Острые эффекты частых легких упражнений стоя, которые прерывают 8 часов длительного сидения на глюкозе после приема пищи у выживших после инсульта: доза -Escalation Trial.’, J Phys Act Health, 18 644-652 (2021)
2019 Geldens N, Crowfoot G, Sweetapple A, Vyslysel G, Mason G, English C, Janssen H, ‘Готовность пациентов к просвещению по снижению риска и изменению образа жизни после транзиторной ишемической атаки’, ИНВАЛИДНОСТЬ И РЕАБИЛИТАЦИЯ, 43 400-405 (2019)
2019 Mackie P, Weerasekara I, Crowfoot G, Janssen H, Holliday E, Dunstan D, English C, «Каков эффект прерывания длительного сидения частыми приступами физической активности или стояния на первых или повторяющихся факторах риска инсульта? Обзорный обзор », PLoS ONE, 14 1-24 (2019) [C1]
2019 Ханна Э, Янссен Х, Кроуфут Дж, Мейсон Дж, Выслизель Дж, Сладкое яблоко А и др., «Участие, страх падения и поражение верхних конечностей связаны с большим временем сидения у людей с инсультом», Трудотерапия в здравоохранении, 33 181-196 (2019) [C1]
2019 Mackie P, Crowfoot G, Janssen H, Dunstan DW, Bernhardt J, Walker FR и др., «Прекращение сидения после инсульта — насколько меньше нужно сидеть, чтобы улучшить кровяное давление после инсульта (BUST-BP-Dose)» : Протокол для исследования по подбору дозы », СООБЩЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЙ, 13 (2019)
2018 Инглиш С., Янссен Х., Кроуфут Дж., Борн Дж., Каллистер Р., Данн А. и др., «Частые короткие приступы упражнений легкой интенсивности в положении стоя снижают систолическое артериальное давление: испытание на время перерыва в сидячем положении после инсульта (BUST-Stroke)», International Journal of Stroke, 13 932-940 (2018) [C1]
Справочная информация: Люди, пережившие инсульт, сидят в течение длительного времени каждый день. Непрерывное сидение связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Прерывание непрерывного сидения с … [подробнее]
Справочная информация: Люди, пережившие инсульт, сидят в течение длительного времени каждый день. Непрерывное сидение связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.Прерывание непрерывного сидения частыми короткими приступами легкой физической активности оказывает немедленное положительное влияние на артериальное давление и факторы свертывания плазмы у здоровых людей, людей с избыточным весом и людей с диабетом 2 типа. Цель: мы исследовали влияние частых коротких приступов легкой физической активности на артериальное давление и фибриноген плазмы у лиц, переживших инсульт. Методы: Предварительно определенные вторичные анализы из трехстороннего рандомизированного перекрестного испытания с участием участников. Участниками были 19 человек, переживших инсульт (девять женщин в возрасте 68 лет, 90% могли самостоятельно ходить).Условия эксперимента: сидение в течение 8 часов без перерыва, сидение с 3-минутными сериями упражнений легкой интенсивности, стоя каждые 30 минут, или сидение с 3-минутной ходьбой каждые 30 минут. Артериальное давление измеряли каждые 30 минут в течение 8 часов, а фибриноген плазмы измеряли в начале, середине и конце каждого дня. Анализ «намерение лечить» проводился с использованием линейных смешанных моделей, включая фиксированные эффекты для состояния, периода и порядка, а также случайный перехват для участника для учета повторных измерений и отсутствующих данных.Результаты. Сидение с 3-минутными сериями упражнений легкой интенсивности, стоя каждые 30 минут, снизило систолическое артериальное давление на 3,5 мм рт.ст. (95% ДИ 1,7–5,4) по сравнению с сидением в течение 8 часов без перерыва. Для участников, не принимающих гипотензивные препараты, сидение с 3-минутной ходьбой каждые 30 минут снизило систолическое артериальное давление на 5,0 мм рт. давление на 4,2 мм рт. ст. (95% ДИ -7.От 2 до -1,3) по сравнению с сидением в течение 8 часов без перерыва. Не наблюдалось влияния состояния на диастолическое артериальное давление (p = 0,45) или уровни фибриногена в плазме (p = 0,91). Заключение: частые короткие приступы легкой физической активности снижают систолическое артериальное давление у лиц, переживших инсульт. Однако перед внедрением в клиническую практику необходимо определить оптимальную продолжительность и время приступов физической активности. Регистрация клинических испытаний: Регистр клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии http: // www.anzctr.org.au ANZTR12615001189516.
2018 English C, Janssen H, Crowfoot G, Callister R, Dunn A, Mackie P и др., «Прерывание сидения после инсульта (BUST-инсульт)», International Journal of Stroke, 13 921-931 (2018) [ C1]
Цели: Люди с инсультом сидят в течение длительного времени каждый день, что может поставить под угрозу контроль уровня глюкозы в крови и увеличить риск повторного инсульта. Исследования других популяций показали, что … [подробнее]
Цели: Люди с инсультом сидят в течение длительного времени каждый день, что может поставить под угрозу контроль уровня глюкозы в крови и увеличить риск повторного инсульта.Исследования, проведенные в других группах населения, показали, что регулярные перерывы в физической активности оказывают существенное немедленное (в течение дня) положительное влияние на метаболизм глюкозы. Мы исследовали влияние прерывания непрерывного сидения частыми короткими приступами легкой физической активности у людей с инсультом на глюкозу плазмы и инсулин после приема пищи. Методы: рандомизированное перекрестное исследование с участием участников. Мы включили людей в возрасте от 3 месяцев до 10 лет после инсульта, которые были амбулаторно с минимальной помощью и не принимали диабетические лекарства, кроме метформина.Три экспериментальных условия (выполненные в случайном порядке) были следующими: сидение в течение 8 часов без перерыва, сидение с 3-минутными сериями упражнений легкой интенсивности, стоя каждые 30 минут, или сидение с 3-минутной ходьбой каждые 30 минут. Питание было стандартизировано, и кровь собирали каждые полчаса через внутривенную канюлю. Результаты: Всего 19 участников (9 женщин, средний [SD] возраст 68,2 [10,2]) завершили испытание. У большинства (n = 12, 63%) были легкие симптомы инсульта (оценка по шкале Национального института инсульта 0-13).Не наблюдалось значительного влияния экспериментальных условий на уровень глюкозы (средняя [SD] положительная дополнительная площадь [+ iAUC] ммоль · л · ч-1 под кривой в положении сидя 42,3 [29,5], стоя 47,4 [23,1], ходьба 44,6 [26,5]) , p = 0,563) или инсулина (среднее + iAUC пмоль · л · ч-1 сидя 14 161 [7 560], стоя 14 043 [8 312], при ходьбе 14 008 [8 269], p = 0,987). Заключение. Частые короткие приступы легкой физической активности не оказали значительного влияния на уровень глюкозы и инсулина в плазме после приема пищи в этой выборке людей с инсультом.Необходимы дальнейшие исследования для определения стратегий, которые улучшают метаболизм глюкозы, связанный с малоподвижностью, после инсульта.
2018 Crowfoot G, van der Riet P, Maguire J, «Реальный жизненный опыт людей с транзиторной ишемической атакой или легким инсультом: качественный обзор литературы», Journal of Clinical Nursing, 27 1381-1398 (2018) [C1]
Цели и задачи: изучить и представить результаты качественных исследований, изучающих реальный жизненный опыт людей с преходящей ишемической атакой или легким инсультом.Справочная информация: … [подробнее]
Цели и задачи: изучить и представить результаты качественных исследований, изучающих реальный жизненный опыт людей с преходящей ишемической атакой или легким инсультом. Предпосылки: Транзиторная ишемическая атака и малый инсульт значительно повышают риск инсульта. В первую очередь, в литературе с помощью количественных методологий изучаются пути оказания медицинской помощи, исходы для пациентов и модели оказания помощи. В нескольких исследованиях изучается опыт пациентов с использованием качественных подходов.Однако эти результаты не были систематически сопоставлены или критически оценены, чтобы лучше понять опыт этой группы населения. Дизайн: обзор литературы с качественными доказательствами. Метод. В период с января 2005 г. по октябрь 2016 г. в CINAHL, MEDLINE, EMBASE и PsycINFO был проведен систематический поиск литературы для выявления качественных исследований, в которых изучается реальный жизненный опыт людей с транзиторной ишемической атакой или легким инсультом. Соответствующие руководящие принципы EQUATOR были соблюдены.Результаты соответствующих исследований были подвергнуты критической оценке и сопоставлены с использованием тематического подхода. Результаты: поиском было найдено 709 статей. Двенадцать статей были включены после критического обзора. Появились три темы, включая признание, осведомленность и действия; уязвимое «я»; и изменение социальной и личной жизни. Участники испытывали постоянную уязвимость и изменения в своей личной и общественной жизни. В частности, люди считали, что их состояние не отражает их внешний вид и привело к тому, что их потребности не были удовлетворены медицинскими работниками.Выводы: это первый обзор литературы, в котором собраны мысли, точки зрения и опыт людей, живущих с преходящей ишемической атакой или легким инсультом. Они раскрывают сложный, изменяющий жизнь опыт, характеризующийся уязвимостью, нестабильностью и переменами. Образование, которое помогает клиницистам приобщиться к подобному опыту, может облегчить разрыв связи с медицинскими работниками, о котором сообщают пациенты. Значимость для клинической практики. Постоянно сообщалось, что физические и психосоциальные дисфункции не замечаются или не обнаруживаются врачами.Обучение врачей может помочь им лучше понять опыт пациентов, улучшить терапевтическое взаимодействие и удовлетворить потребности этой группы населения.
2017 Батлер С., Кроуфут Дж., Куэйн Д., Дэйви А., Мэджин П., Магуайр Дж., «Открывая дверь для забавных поворотов: конструктивистский тематический анализ рассказов пациентов после ТИА», Исследования общественного здравоохранения, 7 62-72 (2017)
2016 Crowfoot GM, van der Riet PJ, Maguire JM, «Жизнь в историях: изучение опыта людей с транзиторной ишемической атакой», Nursing and Health Sciences, 18 52-57 (2016) [C1]
© 2016 John Wiley & amp; Сыновья Австралия, Ltd.Преходящая ишемическая атака (ТИА) значительно увеличивает риск ишемического инсульта у человека. Однако о нем мало что известно … [подробнее]
© 2016 John Wiley & Sons Australia, Ltd. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) значительно увеличивает риск ишемического инсульта. Однако мало что известно об опыте этих людей или о том, что влияет на их решение обратиться за медицинской помощью. В этой статье рассматриваются истории трех человек, переживших ТИА. Все участники были опрошены после того, как специалист-невролог поставил диагноз ТИА.Используя структуру повествовательного исследования, было раскрыто несколько сюжетных линий во временном, социальном и географическом ландшафтах. Основные сюжетные линии включают: телесные нарушения, застой времени, измененные временные представления, роли других и поведение, связанное с поиском помощи. Основной автор также размышляет о своем происхождении и исследует, как это исследование повлияло на его восприятие, карьеру и практику медсестер. Этот запрос может помочь медицинским работникам получить представление об опыте людей с ТИА и предложить, как участие значимых других полезно при обучении людей с риском ТИА.
2016 Ingles M, Crowfoot G, Smelaya TV, Kuzovlev AN, Salnikova LE, Bhikoo R, et al.

Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Рубрики
1 класс
10 класс
2 класс
3 класс
4 класс
5 класс
6 класс
7 класс
8 класс
9 класс
ГДЗ и Решебники
Разное
2019 © Все права защищены. Карта сайта
➤